Determinantes da Má Absorção de Gordura Após Bypass Gástrico em Y de Roux

Acredita-se que o tratamento cirúrgico bem-sucedido da obesidade grave por RYGB requer um procedimento que (a) restrinja o consumo de energia alimentar combustível e (b) reduza a absorção intestinal da energia alimentar que é consumida. No entanto, com as operações de RYGB atualmente empregadas, muitos pacientes não desenvolvem a má absorção que presumivelmente precisam para produzir um bom controle de longo prazo de seu peso corporal. É importante encontrar uma maneira de fazer a cirurgia RYGB de forma que produza consistentemente um grau moderado de má absorção de gordura.

Os pacientes agendados para receber um RYGB para tratamento de obesidade grave serão designados aleatoriamente para receber 2 variações da operação padrão. O bypass gástrico e duodenal e a criação de uma pequena bolsa gástrica serão exatamente os mesmos para todos os pacientes. Haverá diferenças nos dois membros jejunais que criam a anastomose Roux-en-Y. No Procedimento A, o comprimento do membro de Roux será de 150 cm e o membro biliopancreático conterá 40 cm de jejuno. No Procedimento B, o comprimento do membro de Roux será de 110 cm e o membro biliopancreático conterá 80 cm de jejuno. O comprimento total do jejuno em ambos os membros é de 190 cm em ambos os procedimentos. Assim, a única diferença entre os procedimentos A e B é que o procedimento B tem uma porcentagem maior de jejuno no ramo biliopancreático (80/190 = 42%) do que o procedimento A (40/190 = 21%). Serão estudados 20 pacientes, 10 com cada procedimento. Antes e depois do RYGB, os pacientes serão estudados em um laboratório de pesquisa clínica. A ingestão dietética e a absorção intestinal de gordura, proteína, carboidrato e energia combustível serão medidas por técnicas de equilíbrio metabólico durante 72 horas. Nossa hipótese é que a má absorção de gordura após o bypass será maior e mais consistente em pacientes que recebem o membro biliopancreático mais longo do que nos pacientes que recebem o membro Roux mais longo.