Determinanter för fettmalabsorption efter Roux-en-Y Gastric Bypass

Framgångsrik kirurgisk behandling av svår fetma av RYGB tros kräva en procedur som (a) begränsar konsumtionen av brännbar matenergi och (b) minskar tarmens absorption av matenergi som förbrukas. Men med RYGB-operationer som för närvarande används, utvecklar många patienter inte den malabsorption som de förmodligen behöver för att producera god långsiktig kontroll av sin kroppsvikt. Det är viktigt att hitta ett sätt att göra RYGB-kirurgi på ett sätt som konsekvent ger en måttlig grad av fettmalabsorption.

Patienter som är planerade att få en RYGB för behandling av svår fetma kommer att slumpmässigt tilldelas två varianter av standardoperationen. Magen och duodenal bypass, och skapandet av en liten magpåse kommer att vara exakt samma för alla patienter. Det kommer att finnas skillnader i de två jejunala lemmar som skapar Roux-en-Y anastomos. I procedur A kommer Roux-lemmens längd att vara 150 cm, och den biliopankreatiska extremiteten kommer att innehålla 40 cm jejunum. I Procedur B kommer Roux extremitetslängden att vara 110 cm och den biliopankreatiska extremiteten kommer att innehålla 80 cm jejunum. Den totala längden av jejunum i båda extremiteterna är 190 cm i båda procedurerna. Den enda skillnaden mellan procedurer A och B är alltså att B-procedur har en större procentandel jejunum i biliopankreatiska extremiteten (80/190=42%) än procedur A (40/190 = 21%). Totalt kommer 20 patienter att studeras, 10 med varje procedur. Före och efter RYGB kommer patienterna att studeras i ett kliniskt forskningslaboratorium. Kostintag och tarmens absorption av fett, protein, kolhydrater och brännbar energi kommer att mätas med metabola balanstekniker under 72 timmar. Vi antar att fettmalabsorptionen efter bypass kommer att vara större och mer konsekvent hos patienter som får den längre biliopankreatiska extremiteten än hos patienterna som får den längre Roux-benen.