Determinanter for fettmalabsorpsjon etter Roux-en-Y gastrisk bypass

Vellykket kirurgisk behandling av alvorlig fedme av RYGB antas å kreve en prosedyre som (a) begrenser forbruket av brennbar matenergi, og (b) reduserer tarmens absorpsjon av matenergi som forbrukes. Men med RYGB-operasjoner som for tiden brukes, utvikler mange pasienter ikke malabsorpsjonen de antagelig trenger for å gi god langsiktig kontroll over kroppsvekten. Det er viktig å finne en måte å gjøre RYGB-kirurgi på en måte som konsekvent gir en moderat grad av fettmalabsorpsjon.

Pasienter som er planlagt å motta en RYGB for behandling av alvorlig fedme vil bli tilfeldig tildelt 2 varianter av standardoperasjonen. Magen og duodenal bypass, og opprettelsen av en liten magepose vil være nøyaktig det samme for alle pasienter. Det vil være forskjeller i de to jejunale lemmer som skaper Roux-en-Y anastomose. I prosedyre A vil Roux lemlengden være 150 cm, og biliopankreatisk lem vil inneholde 40 cm jejunum. I prosedyre B vil Roux lemlengden være 110 cm og biliopankreatisk lem vil inneholde 80 cm jejunum. Den totale lengden av jejunum i begge lemmer er 190 cm i begge prosedyrer. Dermed er den eneste forskjellen mellom prosedyre A og B at B-prosedyre har en større prosentandel av jejunum i biliopankreatiske lem (80/190=42%) enn prosedyre A (40/190 = 21%). Totalt 20 pasienter vil bli studert, 10 med hver prosedyre. Før og etter RYGB skal pasientene studeres i et klinisk forskningslaboratorium. Kostinntak og tarmopptak av fett, protein, karbohydrater og brennbar energi vil bli målt ved metabolske balanseteknikker i 72 timer. Vi antar at fettmalabsorpsjon etter bypass vil være større og mer konsistent hos pasienter som får det lengre biliopankreatiske lemmet enn hos pasientene som får det lengre Roux-lemmet.