Hypertensiivinen ambulatorinen tutkimus HCTZ:n ja lisinopriilin tehon vertaamiseksi (1HAT)

Yksilöllinen lääketiede tarkoittaa potilaalle optimaalisen hoidon valitsemista lääkärin keräämien, kyseistä henkilöä koskevien tietojen perusteella. N-of-1 eli yhden potilaan tutkimus on tutkimussuunnitelma, jonka motiivina on yksilöllisen lääketieteen uusi aikakausi. Korkean verenpaineen ehkäisyä, havaitsemista, arviointia ja hoitoa käsittelevä kansallinen komitea (JNC 7) suosittelee henkilökohtaista lääketieteellistä lähestymistapaa verenpainetautien lääkeluokan valintaan, joka perustuu pakottaviin käyttöaiheisiin. Hypertensiivisen päätöksentekoalgoritmi on kuitenkin rajoitettu. Uuden teknologian myötä lääkärin käytettävissä olevan tiedon määrä on kasvanut huomattavasti, mikä parantaa potilaan terveydentilasta kattavamman kuvan kartoituksen luotettavuutta. Lääketiede muuttuu nopeasti tietointensiiviseksi uuden teknologian myötä, mikä laskee tiedonkeruun ja -analyysin kustannuksia.

Tyypillinen perushoito vaiheen 1 hypertensiota sairastaville potilaille sisältää ensinnäkin ei-farmakologisen elämäntapamuutosten muuttamisen. Terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat verenpainetaudin, kun verenpaine on jatkuvasti kohonnut 3–6 käynnin jälkeen usean kuukauden ajan. JNC 7 suosittelee useimmille potilaille tiatsidityyppisiä diureetteja vaiheen I hypertension hoitoon. Yhdysvalloissa tämä suositus johtaa siihen, että useimmille potilaille annetaan hydroklooritiatsidia (HCTZ) 12,5–25 mg päivässä. Potilas palasi sitten seurantaan ja hänelle määrättiin muutaman kuukauden määrä verenpainelääkettä (esim. HCTZ tai lisinopriili). Lääkäri valitsee hoidon JNC 7 -ohjeistuksen, potilaan riskitekijöiden ja palveluntarjoajan kokemuksen perusteella.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voidaanko objektiivinen kliininen päätös verenpainetta alentavasta hoidosta tehdä käyttämällä N-of-1 (yksi potilas) -tutkimussuunnitelmaa. Tässä tutkimuksessa ehdotamme sarjan N-of-1-tutkimuksia potilailla, joilla on vaiheen 1 verenpainetauti ja jotka satunnaistetaan HCTZ:n ja lisinopriilin vuorotellen.