Hypertenzní ambulantní studie k porovnání účinnosti HCTZ a lisinoprilu (1HAT)

Personalizovaná medicína zahrnuje výběr optimální léčby pro pacienta na základě údajů shromážděných lékařem, které jsou specifické pro daného jedince. N-of-1 neboli studie s jedním pacientem je design studie motivovaný novou érou personalizované medicíny. Společný národní výbor pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (JNC 7) doporučuje individuální přístup medicíny k výběru třídy léků na hypertenzi na základě přesvědčivých indikací. Algoritmus rozhodování o hypertenzi je však omezený. S příchodem nové technologie se množství dat dostupných pro lékaře podstatně zvýšilo, čímž se zlepšila robustnost průzkumu úplnějšího obrazu o stavu zdravotní péče o pacienta. Medicína se rychle stává datově náročná díky nové technologii, která snižuje náklady na sběr a analýzu dat.

Typická standardní péče o pacienty s hypertenzí 1. stupně zahrnuje nejprve nefarmakologickou úpravu změn životního stylu. Poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují hypertenzi, když je krevní tlak trvale zvýšený po třech až šesti návštěvách během několika měsíců. JNC 7 doporučuje pro většinu pacientů diuretika thiazidového typu u hypertenze stadia I. Ve Spojených státech toto doporučení vede k tomu, že většině pacientů je podávána dávka hydrochlorothiazidu (HCTZ) 12,5 až 25 mg denně. Pacient by se poté vrátil na kontrolu a byla by mu předepsána zásoba antihypertenziv na několik měsíců (např. HCTZ nebo lisinopril). Výběr léčby lékařem je založen na doporučeních JNC 7, rizikových faktorech pacienta a zkušenostech poskytovatele.

Cílem této studie bude vyhodnotit, zda lze objektivní klinické rozhodnutí o antihypertenzní léčbě učinit pomocí návrhu studie N-of-1 (jednoho pacienta). V této studii navrhujeme provést sérii N-of-1 studií u pacientů s hypertenzí stadia 1, kteří budou randomizováni ke střídavé kúře HCTZ a lisinoprilu.