Ambulante hypertensieve studie om de werkzaamheid van HCTZ en Lisinopril te vergelijken (1HAT)

Gepersonaliseerde geneeskunde omvat het kiezen van de optimale behandeling voor een patiënt op basis van door de arts verzamelde gegevens die specifiek zijn voor die persoon. De N-of-1 of single patient trial is een onderzoeksopzet gemotiveerd door het nieuwe tijdperk van gepersonaliseerde geneeskunde. Het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) beveelt een gepersonaliseerde medische benadering aan voor de keuze van hypertensieve geneesmiddelen op basis van overtuigende indicaties. Het hypertensieve beslissingsalgoritme is echter beperkt. Met de komst van nieuwe technologie is de hoeveelheid gegevens waarover een arts beschikt aanzienlijk gegroeid, waardoor de robuustheid van het onderzoeken van een vollediger beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt aanzienlijk is verbeterd. Geneeskunde wordt snel gegevensintensief met nieuwe technologie die de kosten van gegevensverzameling en -analyse verlaagt.

De typische standaardzorg voor patiënten met hypertensie in stadium 1 omvat eerst een niet-farmacologische aanpassing van veranderingen in levensstijl. Zorgverleners diagnosticeren hypertensie wanneer de bloeddruk aanhoudend verhoogd is na drie tot zes bezoeken gedurende een periode van meerdere maanden. JNC 7 beveelt thiazide-type diuretica aan voor fase I hypertensie voor de meeste patiënten. In de Verenigde Staten leidt deze aanbeveling ertoe dat de meeste patiënten een dosis hydrochloorthiazide (HCTZ) krijgen van 12,5 tot 25 mg per dag. Een patiënt komt dan terug voor controle en krijgt een voorraad antihypertensiva voor een paar maanden voorgeschreven (bijv. HCTZ of lisinopril). De keuze van de behandeling door de arts is gebaseerd op JNC 7-richtlijnen, de risicofactoren van de patiënt en de ervaring van een zorgverlener.

Het doel van deze studie zal zijn om te evalueren of een objectieve klinische beslissing over antihypertensieve therapie kan worden genomen met behulp van een N-van-1 (enkele patiënt) onderzoeksopzet. In deze studie stellen we voor om een ​​reeks N-van-1-onderzoeken uit te voeren bij patiënten met stadium 1-hypertensie die gerandomiseerd zullen worden naar afwisselende kuren met HCTZ en lisinopril.