Prova ambulatoriale ipertensiva per confrontare l'efficacia di HCTZ e lisinopril (1HAT)

La medicina personalizzata comporta la scelta del trattamento ottimale per un paziente sulla base dei dati raccolti dal medico specifici per quell'individuo. Lo studio N-of-1 o singolo paziente è un progetto di studio motivato dalla nuova era della medicina personalizzata. Il Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) raccomanda un approccio medico personalizzato alla scelta della classe di farmaci per l'ipertensione sulla base di indicazioni convincenti. Tuttavia, l'algoritmo decisionale ipertensivo è limitato. Con l'avvento delle nuove tecnologie, la quantità di dati a disposizione di un medico è cresciuta notevolmente, migliorando notevolmente la solidità del rilevamento di un quadro più completo dello stato di salute del paziente. La medicina sta rapidamente diventando data intensive con la nuova tecnologia che riduce il costo della raccolta e dell'analisi dei dati.

La tipica cura standard per i pazienti con ipertensione di stadio 1 comporta innanzitutto una modifica non farmacologica dei cambiamenti dello stile di vita. Gli operatori sanitari diagnosticano l'ipertensione quando la pressione sanguigna è costantemente elevata dopo tre o sei visite per un periodo di diversi mesi. JNC 7 raccomanda diuretici di tipo tiazidico per l'ipertensione di stadio I per la maggior parte dei pazienti. Negli Stati Uniti, questa raccomandazione fa sì che alla maggior parte dei pazienti venga somministrata una dose di idroclorotiazide (HCTZ) da 12,5 a 25 mg al giorno. Un paziente sarebbe quindi tornato per il follow-up e gli sarebbe stata prescritta una fornitura di alcuni mesi di un farmaco antipertensivo (ad es. HCTZ o lisinopril). La scelta del trattamento da parte del medico si basa sulle linee guida JNC 7, sui fattori di rischio del paziente e sull'esperienza dell'operatore.

L'obiettivo di questo studio sarà valutare se sia possibile prendere una decisione clinica obiettiva sulla terapia antipertensiva utilizzando un disegno di studio N-su-1 (paziente singolo). In questo studio proponiamo di condurre una serie di studi N-su-1 in pazienti con ipertensione di stadio 1 che saranno randomizzati a cicli alternati di HCTZ e lisinopril.