Mikroverenkierron ja tulehduksen tunnistaminen proksimaalisen reisiluun minimaalisen invasiivisen osteosynteesin jälkeen (MicroProxFem)

Tässä projektissa tutkitaan ihon ja lihaksen mikroverenkiertoa reisiluun pertrokanteeristen murtumien erilaisten leikkaushoitojen jälkeen vähemmän vaurioittavan menetelmän havaitsemiseksi. Verrataan kolmea erilaista järjestelmää: PCCT ja osteosynteesi nauloilla (kaksi minimaalisesti invasiivista menetelmää) ja perinteinen dynaaminen lonkkaruuvi (DHS). Kaikki kolme ovat vakiintuneita, eivätkä ne eroa tuloksista missään kliinisissä tutkimuksissa. Jokaiselle potilaalle menetelmä valitaan satunnaisesti.

Mikroverenkiertoa mitataan kudosvaurion ja haavan kallistumisen parametrina. Sen on rekisteröinyt O2c, joka toimii heijastuneiden valoaaltojen mittaamisen kanssa. Se on ehdottomasti ei-invasiivinen eikä aiheuta potilaalle mitään kipua. Mittauslaite koostuu kahdesta pienestä mittapäästä, jotka yksinkertaisesti kiinnittyvät potilaan ihoon. Tässä tutkimuksessa on yksitoista mittausta: yksi välittömästi ennen ja yksi pian sen jälkeen ja yksi 6 tuntia leikkauksen jälkeen, joita seuraa kolme mittauskäyntiä 12, 24 ja 48 tunnin kuluttua. Sen jälkeen on aikoja suunniteltu 4, 7 ja 12 päivän jälkeen. 7 päivän kuluttua TT kontrolloi jalkojen kiertoa. Lisäksi se havaitsee murtuman tai kiinnityskohdan sijoiltaan. Seuraavat käynnit suunnitellaan 6 viikon kuluttua. Kahdella viimeisellä istunnolla potilaita kysytään vakiintuneiden kyselylomakkeiden, esim. Harrisin lonkkapistemäärän, mukaan, jotta voidaan arvioida leikkatun jalan toiminnallisuuden menetys. Ja fyysisen voiman hallinta on suunniteltu näissä tapaamisissa. Nykyään tiedetään, että useimmat potilaat eivät voi saavuttaa samaa fyysistä voimaa hoidon jälkeen kuin ennen murtumaa. Lisäksi EMG tallentaa lihasvaurioita. Ja kivun tasoa arvioidaan Visual Analogue Scale -asteikolla samanaikaisesti O2c-mittausten kanssa.

Viimeinen mittaus höylätään 6 kuukauden kuluttua. Sitten murtuma kontrolloidaan röntgenkuvauksella.

Kliiniset parametrit, kuten leikkausaika, verenhukka, ASA-pisteet (aiemmin olemassa olevan sairauden perusteella), ovat mukana vertailukelpoisten potilasprofiilien luomiseksi. Siksi myös murtuman AO-luokitus ja Singh-luokituksen mukainen osteoporoosin aste tallennetaan.

Myös jokaisella mittauskerralla verinäytteistä testataan systeemisen tulehdusvasteen ja lihassolujen tuhoutumisen parametrit.

Lisäksi tämän projektin tarkoituksena on määrittää mikroverenkierron rajoja O2c:llä mitattuna. Joten tulevaisuudessa on mahdollista ennustaa haavan kallistumisvaikeudet tällä ei-invasiivisella mittaustekniikalla.

Siksi tässä tutkimuksessa tutkitaan toisaalta, eroavatko nämä kolme leikkausmenetelmää haavan kallistumisesta, toimivuudesta tai kivun tasosta, ja toisaalta luodaan mahdollisuus havaita haavan kallistumisen komplikaatioita aikaisin ja helposti.

Molemmat tulokset ovat erittäin tärkeitä, jotta voidaan valita kullekin potilaalle sopivin hoito. Joten reisiluun pertrochanterinen murtuma, joka on yleinen vanhemmassa ja monisairaisessa väestössä, ei enää johda riskialttiisiin uusintaleikkauksiin haavan kallistumiskomplikaatioiden tai rajoitetun toimivuuden ja elämänlaadun vuoksi.