Identificatie van microcirculatie en ontsteking na minimaal-invasieve osteosynthese van het proximale dijbeen (MicroProxFem)

Dit project onderzoekt microcirculatie in huid en spieren na verschillende chirurgische behandelingen van pertrochantere fracturen van het dijbeen om de minder schadelijke methode op te sporen. Er worden drie verschillende systemen vergeleken: de PCCT en de osteosynthese met spijkers (twee minimaal invasieve methodes) en de conventionele dynamische heupschroef (DHS). Alle drie zijn al lang ingeburgerd en vertonen geen verschil in resultaten in klinische onderzoeken. De methode voor elke patiënt wordt willekeurig gekozen.

De microcirculatie wordt gemeten als parameter voor weefselbeschadiging en wondgenezing. Het wordt geregistreerd door O2c, dat werkt met het meten van gereflecteerde lichtgolven. Het is strikt niet-invasief en veroorzaakt absoluut geen pijn voor de patiënt. Het meetinstrument bestaat uit twee kleine sondes die eenvoudig op de huid van de patiënt worden geplakt. Er zijn elf metingen op dit onderzoek: één direct voor en één kort erna en één 6 uur na de operatie, gevolgd door drie meetafspraken na 12, 24, 48 uur. Daarna worden er afspraken ingepland na 4, 7 en 12 dagen. Na 7 dagen controleert een CT de beenrotatie. Bovendien detecteert het elke ontwrichting van de breuk of het fixatie-item. De volgende afspraken worden gepland na 6 weken. In de laatste twee sessies worden de patiënten ondervraagd volgens vastgestelde vragenlijsten, bijvoorbeeld de Harris-heupscore om eventueel verlies van functionaliteit van het geopereerde been te evalueren. En op deze afspraken wordt een controle van de fysieke kracht gepland. Het is tegenwoordig bekend dat de meeste patiënten na de behandeling niet hetzelfde niveau van fysieke kracht kunnen bereiken als voor de breuk. Bovendien registreert een EMG spierbeschadiging. En het pijnniveau wordt geëvalueerd met de Visual Analogue Scale gelijktijdig met de O2c-metingen.

De laatste meting wordt gepland na 6 maanden. Vervolgens wordt de breuk gecontroleerd door een röntgenfoto.

Klinische parameters zoals operatietijd, bloedverlies, ASA-score (voor reeds bestaande aandoening) zijn opgenomen om vergelijkbare patiëntprofielen te creëren. Daarom wordt ook de AO-classificatie van de breuk en de graad van osteoporose volgens de Singh-classificatie vastgelegd.

Ook bij elke meetafspraak worden bloedmonsters getest op parameters van systemische ontstekingsreactie en spiercelvernietiging.

Verder is dit project bedoeld om grenzen vast te stellen aan microcirculatie gemeten met O2c. Met deze niet-invasieve meettechniek is het in de toekomst dus mogelijk om eventuele wondgenezingsproblemen te voorspellen.

Daarom zal deze studie enerzijds onderzoeken of deze drie operatiemethoden verschillen in wondheling, functionaliteit of pijnniveau en anderzijds een mogelijkheid onderzoeken om wondgenezingscomplicaties vroeg en gemakkelijk op te sporen.

Beide resultaten zijn uiterst relevant om de behandeling te kunnen kiezen die het meest geschikt is voor de individuele patiënt. Dus de pertrochantere fractuur van het dijbeen, die veel voorkomt bij oudere en multimorbide populaties, zal niet langer leiden tot riskante heroperaties als gevolg van wondgenezingscomplicaties of beperkte functionaliteit en kwaliteit van leven.