Identifikasjon av mikrosirkulasjon og betennelse etter minimal-invasiv osteosyntese av proksimal femur (MicroProxFem)

Dette prosjektet undersøker mikrosirkulasjon i hud og muskler etter forskjellig kirurgisk behandling av pertrokantære brudd i lårbenet for å oppdage den mindre skadelige metoden. Tre forskjellige systemer sammenlignes: PCCT og osteosyntese med spiker (to minimal-invasive metoder) og den konvensjonelle dynamiske hofteskruen (DHS). Alle tre er lenge etablert og viser ingen forskjell i resultater i noen kliniske studier. Metoden for hver pasient velges tilfeldig.

Mikrosirkulasjonen måles som parameter for vevsskade og sårkrenging. Det registreres av O2c, som jobber med å måle reflekterte lysbølger. Det er strengt tatt ikke-invasivt og forårsaker absolutt ingen smerte for pasienten. Måleapparatet består av to små prober, som ganske enkelt fester seg til pasientens hud. Det er elleve målinger på denne studien: en rett før og en kort etter og en 6 timer etter operasjonen, etterfulgt av tre måleavtaler etter 12, 24, 48 timer. Etterpå er det avtaler som planlegges etter 4, 7 og 12 dager. Etter 7 dager kontrollerer en CT beinrotasjonen. I tillegg oppdager den eventuell forskyvning av bruddet eller fikseringselementet. De neste avtalene planlegges etter 6 uker. I de to siste sesjonene blir pasientene avhørt i henhold til etablerte spørreskjemaer, f.eks. Harris hip-skåren for å evaluere eventuelle tap av funksjonalitet av det opererte beinet. Og en kontroll av fysisk styrke er høvlet på disse avtalene. Det er i dag kjent at de fleste pasienter ikke kan nå samme nivå av fysisk styrke etter behandlingen som før bruddet. I tillegg registrerer en EMG muskelskade. Og smertenivået blir evaluert med Visual Analogue Scale samtidig med O2c-målingene.

Siste måling er høvlet etter 6 måneder. Deretter kontrolleres bruddet med røntgen.

Kliniske parametere som operasjonstid, blodtap, ASA-score (for eksisterende tilstand) er inkludert for å lage sammenlignbare pasientprofiler. Derfor er AO-klassifiseringen av bruddet og graden av osteoporose i henhold til Singh-klassifiseringen også registrert.

Også ved hver måling testes blodprøver på parametere for systemisk inflammatorisk respons og muskelcelleødeleggelse.

Videre er dette prosjektet ment å etablere grenser for mikrosirkulasjon målt med O2c. Så i fremtiden vil det være mulig å forutsi eventuelle sårhelingsvansker med denne ikke-invasive måleteknikken.

Derfor vil denne studien forske på den ene siden om disse tre operasjonsmetodene er forskjellige i sårheling, funksjonalitet eller smertenivå, og på den andre siden etablere en mulighet for å oppdage sårhelingskomplikasjoner tidlig og enkelt.

Begge resultatene er ekstremt relevante for å kunne velge den behandlingen som passer best for den enkelte pasient. Så det pertrokantære bruddet i lårbenet, som er vanlig i eldre og multimorbid populasjon, vil ikke lenger resultere i risikable reoperasjoner på grunn av sårhelingskomplikasjoner eller begrenset funksjonalitet og livskvalitet.