Identificación de Microcirculación e Inflamación Después de Osteosíntesis Mínimamente Invasiva del Fémur Proximal (MicroProxFem)

Este proyecto investiga la microcirculación en la piel y el músculo después de diferentes tratamientos quirúrgicos de las fracturas pertrocantéricas del fémur para detectar el método menos dañino. Se comparan tres sistemas diferentes: el PCCT y la osteosíntesis con clavos (dos métodos mínimamente invasivos) y el tornillo de cadera dinámico convencional (DHS). Los tres se establecieron hace mucho tiempo y no muestran diferencias en los resultados de ningún ensayo clínico. El método para cada paciente se elige al azar.

La microcirculación se mide como parámetro para el daño tisular y la cicatrización de heridas. Está registrado por O2c, que funciona con la medición de ondas de luz reflejadas. Es estrictamente no invasivo y no causa absolutamente ningún dolor al paciente. El dispositivo de medición consta de dos pequeñas sondas, que simplemente se adhieren a la piel del paciente. Hay once mediciones en este estudio: una directamente antes y una poco después y una 6 h después de la cirugía, seguidas de tres citas de medición después de 12, 24 y 48 horas. Después hay citas previstas a los 4, 7 y 12 días. A los 7 días una TC controla la rotación de piernas. Además detecta cualquier luxación de la fractura o elemento de fijación. Las próximas citas se planifican a partir de las 6 semanas. En las dos últimas sesiones se interroga a los pacientes de acuerdo con cuestionarios establecidos, por ejemplo, el puntaje de cadera de Harris para evaluar cualquier pérdida de funcionalidad de la pierna operada. Y en estas citas está previsto un control de la fuerza física. Hoy en día se sabe que la mayoría de los pacientes no pueden alcanzar el mismo nivel de fuerza física después del tratamiento que antes de la fractura. Además, un EMG registra el daño muscular. Y el nivel de dolor se evalúa con la Escala Analógica Visual en simultaneidad con las mediciones de O2c.

La última medición se planea después de 6 meses. Luego, la fractura se controla con una radiografía.

Se incluyen parámetros clínicos como el tiempo de operación, la pérdida de sangre y la puntuación ASA (para condiciones preexistentes) para crear perfiles de pacientes comparables. Por lo tanto, también se registra la clasificación AO de la fractura y el grado de osteoporosis según la clasificación de Singh.

También en cada cita de medición, las muestras de sangre se analizan en parámetros de respuesta inflamatoria sistémica y destrucción de células musculares.

Además, este proyecto pretende establecer límites de microcirculación medidos con O2c. Por lo tanto, en el futuro será posible predecir cualquier dificultad en la cicatrización de heridas con esta técnica de medición no invasiva.

Por lo tanto, este estudio investigará, por un lado, si estos tres métodos de operación difieren en la cicatrización de la herida, la funcionalidad o el nivel de dolor y, por otro lado, establecerá la posibilidad de detectar las complicaciones de la cicatrización de la herida de manera temprana y sencilla.

Ambos resultados son de gran relevancia para poder elegir el tratamiento más adecuado a cada paciente. Por lo tanto, la fractura pertrocantérea del fémur, que es común en la población mayor y multimórbida, ya no resultará en reintervenciones riesgosas debido a las complicaciones de la cicatrización de la herida o la funcionalidad y la calidad de vida limitadas.