Identificazione della microcircolazione e dell'infiammazione dopo l'osteosintesi minimamente invasiva del femore prossimale (MicroProxFem)

Questo progetto studia la microcircolazione nella pelle e nei muscoli dopo diversi trattamenti chirurgici delle fratture pertrocanteriche del femore per individuare il metodo meno dannoso. Vengono messi a confronto tre diversi sistemi: il PCCT e l'osteosintesi con chiodi (due metodi minimamente invasivi) e la vite dinamica convenzionale per anca (DHS). Tutti e tre sono consolidati da tempo e non mostrano differenze nei risultati in nessuno studio clinico. Il metodo per ogni paziente viene scelto in modo casuale.

La microcircolazione viene misurata come parametro per il danno tissutale e lo sbandamento della ferita. È registrato da O2c, che funziona con la misurazione delle onde luminose riflesse. È rigorosamente non invasivo e non provoca assolutamente dolore al paziente. Il dispositivo di misurazione è costituito da due piccole sonde, che si attaccano semplicemente alla pelle del paziente. Ci sono undici misurazioni in questo studio: una direttamente prima e una poco dopo e una 6 ore dopo l'intervento, seguita da tre appuntamenti di misurazione dopo 12, 24, 48 ore. Successivamente ci sono appuntamenti programmati dopo 4, 7 e 12 giorni. Dopo 7 giorni una TC controlla la rotazione delle gambe. Inoltre rileva qualsiasi lussazione della frattura o elemento di fissaggio. I prossimi appuntamenti sono pianificati dopo 6 settimane. Nelle ultime due sedute i pazienti vengono interrogati secondo questionari prestabiliti, ad esempio l'Harris hip score per valutare l'eventuale perdita di funzionalità della gamba operata. E su questi appuntamenti è previsto un controllo della forza fisica. È noto oggi che la maggior parte dei pazienti non può raggiungere lo stesso livello di forza fisica dopo il trattamento come prima della frattura. Inoltre un EMG registra il danno muscolare. E il livello di dolore viene valutato con la simultaneità della scala analogica visiva con le misurazioni di O2c.

L'ultima misurazione viene piallata dopo 6 mesi. Quindi la frattura è controllata da una radiografia.

Parametri clinici come il tempo dell'operazione, la perdita di sangue, il punteggio ASA (per condizioni preesistenti) sono inclusi per creare profili paziente comparabili. Pertanto viene registrata anche la classificazione AO ​​della frattura e il grado di osteoporosi secondo la classificazione Singh.

Inoltre, ad ogni appuntamento di misurazione, i campioni di sangue vengono testati sui parametri della risposta infiammatoria sistemica e sulla distruzione delle cellule muscolari.

Inoltre questo progetto ha lo scopo di stabilire limiti di microcircolazione misurati con O2c. Quindi in futuro sarà possibile prevedere eventuali difficoltà di sbandamento della ferita con questa tecnica di misurazione non invasiva.

Pertanto questo studio cercherà, da un lato, se questi tre metodi operativi differiscono per lo sbandamento della ferita, la funzionalità o il livello di dolore e, dall'altro, stabilirà la possibilità di rilevare precocemente e facilmente le complicanze dello sbandamento della ferita.

Entrambi i risultati sono estremamente rilevanti per poter scegliere il trattamento più adatto al singolo paziente. Quindi la frattura pertrocanterica del femore, che è comune nella popolazione anziana e multimorbosa, non comporterà più rischi di reinterventi a causa di complicanze da sbandata della ferita o funzionalità e qualità della vita limitate.