A mikrokeringés és a gyulladás azonosítása a proximális combcsont minimális invazív osteoszintézise után (MicroProxFem)

Ez a projekt a bőr és az izom mikrokeringését vizsgálja a combcsont pertrochanterikus töréseinek különböző műtéti kezelése után a kevésbé káros módszer kimutatására. Három különböző rendszert hasonlítanak össze: a PCCT-t és a körmökkel végzett oszteoszintézist (két minimálisan invazív módszer) és a hagyományos dinamikus csípőcsavart (DHS). Mindhárom régóta ismert, és egyetlen klinikai vizsgálatban sem mutat különbséget az eredményekben. Minden beteg számára véletlenszerűen választják ki a módszert.

A mikrokeringést mérik a szövetkárosodás és a seb dőlésszögének paramétereként. Az O2c regisztrálja, amely a visszavert fényhullámok mérésével működik. Szigorúan nem invazív, és egyáltalán nem okoz fájdalmat a betegnek. A mérőeszköz két kis szondából áll, amelyek egyszerűen a páciens bőréhez tapadnak. Ebben a vizsgálatban tizenegy mérés szerepel: egy közvetlenül a műtét előtt és egy röviddel utána és egy 6 órával a műtét után, majd három mérési időpont 12, 24, 48 óra elteltével. Utána 4, 7 és 12 napra terveznek időpontokat. 7 nap elteltével a CT szabályozza a láb forgását. Ezenkívül észleli a törés vagy rögzítő elem elmozdulását. A következő időpontokat 6 hét után tervezzük. Az utolsó két ülésen a betegeket a megállapított kérdőívek alapján kérdezik ki, például a Harris csípőpontszám alapján, hogy értékeljék a műtött láb funkcionalitásvesztését. És ezeken a találkozókon a fizikai erő ellenőrzését tervezik. Ma már ismert, hogy a betegek többsége a kezelés után nem tudja elérni azt a fizikai erőnlétet, mint a törés előtt. Ezenkívül az EMG rögzíti az izomkárosodást. A fájdalom mértékét a vizuális analóg skála és az O2c mérésekkel egyidejűleg értékelik.

Az utolsó mérés 6 hónap elteltével történik. Ezután a törést röntgensugárral szabályozzák.

A klinikai paraméterek, például a műtéti idő, a vérveszteség, az ASA-pontszám (a már meglévő állapotra vonatkozóan) szerepelnek az összehasonlítható betegprofilok létrehozása érdekében. Ezért rögzítésre kerül a törés AO besorolása és az osteoporosis Singh-osztályozás szerinti fokozata is.

Szintén minden mérési időpontban vérmintát vizsgálnak a szisztémás gyulladásos válasz és az izomsejtek pusztulása paraméterei alapján.

Ezen túlmenően ennek a projektnek az a célja, hogy meghatározza az O2c-vel mért mikrocirkuláció határait. Így a jövőben ezzel a nem invazív mérési technikával előre meg lehet majd jelezni a sebek sarkolási nehézségeit.

Ezért ez a tanulmány egyrészt azt kutatja, hogy ez a három műtéti módszer különbözik-e a sebhajlásban, a funkcionalitásban vagy a fájdalom mértékében, másrészt lehetőséget teremt a sebsarkolódási szövődmények korai és egyszerű felismerésére.

Mindkét eredmény rendkívül releváns ahhoz, hogy ki tudjuk választani az adott betegnek leginkább megfelelő kezelést. Így az idősebb és multimorbid populációban gyakori combcsont pertrochanteres törése a sebsarkolási szövődmények vagy a korlátozott funkcionalitás és életminőség miatt már nem eredményez kockázatos újraműtétet.