Identifikation af mikrocirkulation og inflammation efter minimal-invasiv osteosyntese af det proksimale lårben (MicroProxFem)

Dette projekt undersøger mikrocirkulation i hud og muskler efter forskellig kirurgisk behandling af pertrokantære frakturer i lårbenet for at påvise den mindre skadelige metode. Tre forskellige systemer sammenlignes: PCCT og osteosyntesen med søm (to minimal-invasive metoder) og den konventionelle dynamiske hofteskrue (DHS). Alle tre er længe etableret og viser ingen forskel i resultater i nogen kliniske forsøg. Metoden for hver patient vælges tilfældigt.

Mikrocirkulationen måles som parameter for vævsskade og sårhældning. Det er registreret af O2c, som arbejder med måling af reflekterede lysbølger. Det er strengt ikke-invasivt og forårsager absolut ingen smerte for patienten. Måleapparatet består af to små prober, som blot klæber til patientens hud. Der er elleve målinger på denne undersøgelse: en direkte før og en kort efter og en 6 timer efter operationen, efterfulgt af tre måleaftaler efter 12, 24, 48 timer. Bagefter er der aftaler, der planlægges efter 4, 7 og 12 dage. Efter 7 dage kontrollerer en CT benrotationen. Derudover registrerer den enhver dislokation af bruddet eller fikseringsgenstanden. De næste aftaler planlægges efter 6 uger. I de sidste to sessioner udspørges patienterne i henhold til etablerede spørgeskemaer, fx Harris hip-score for at evaluere ethvert funktionstab i det opererede ben. Og der planlægges kontrol med fysisk styrke på disse aftaler. Man ved i dag, at de fleste patienter ikke kan nå det samme niveau af fysisk styrke efter behandlingen som før bruddet. Derudover registrerer en EMG muskelskade. Og smerteniveauet evalueres med Visual Analogue Scale samtidig med O2c-målingerne.

Den sidste måling høvles efter 6 måneder. Herefter styres bruddet af et røntgenbillede.

Kliniske parametre som operationstid, blodtab, ASA-score (for allerede eksisterende tilstand) er inkluderet for at skabe sammenlignelige patientprofiler. Derfor er AO-klassificeringen af ​​bruddet og graden af ​​osteoporose i henhold til Singh-klassifikationen også registreret.

Også ved hver måling testes blodprøver på parametre for systemisk inflammatorisk respons og muskelcelleødelæggelse.

Endvidere er dette projekt beregnet til at etablere grænser for mikrocirkulation målt med O2c. Så i fremtiden vil det være muligt at forudsige eventuelle sårhældningsproblemer med denne ikke-invasive måleteknik.

Derfor vil denne undersøgelse på den ene side undersøge, om disse tre operationsmetoder adskiller sig i sårhældning, funktionalitet eller smerteniveau, og på den anden side etablere en mulighed for tidligt og nemt at opdage sårhældningskomplikationer.

Begge resultater er yderst relevante for at kunne vælge den behandling, der passer bedst til den enkelte patient. Så det pertrokantære brud på lårbenet, som er almindeligt i ældre og multimorbid befolkning, vil ikke længere resultere i risikable re-operationer på grund af sårhældningskomplikationer eller begrænset funktionalitet og livskvalitet.