Identificação da Microcirculação e Inflamação Após Osteossíntese Minimamente Invasiva do Fêmur Proximal (MicroProxFem)

Este projeto investiga a microcirculação na pele e no músculo após diferentes tratamentos cirúrgicos de fraturas pertrocantéricas do fêmur para detectar o método menos prejudicial. Três sistemas diferentes são comparados: o PCCT e a osteossíntese com hastes (dois métodos minimamente invasivos) e o parafuso dinâmico convencional do quadril (DHS). Todos os três estão estabelecidos há muito tempo e não mostram diferenças nos resultados em nenhum ensaio clínico. O método para cada paciente é escolhido aleatoriamente.

A microcirculação é medida como parâmetro para dano tecidual e cicatrização de feridas. Ele é registrado pela O2c, que trabalha com medição de ondas de luz refletidas. É estritamente não invasivo e não causa absolutamente nenhuma dor ao paciente. O aparelho de medição consiste em duas pequenas sondas, que simplesmente grudam na pele do paciente. Existem onze medições neste estudo: uma imediatamente antes e uma logo após e uma 6 h após a cirurgia, seguidas de três consultas de medição após 12, 24, 48 horas. Depois, há consultas planejadas após 4, 7 e 12 dias. Após 7 dias, uma TC controla a rotação da perna. Além disso, detecta qualquer deslocamento da fratura ou item de fixação. As próximas consultas são planejadas após 6 semanas. Nas duas últimas sessões, os pacientes são questionados de acordo com questionários estabelecidos, por exemplo, o Harris hip score para avaliar qualquer perda de funcionalidade da perna operada. E um controle de força física é planejado nessas nomeações. Sabe-se hoje que a maioria dos pacientes não consegue atingir o mesmo nível de força física após o tratamento como antes da fratura. Além disso, um EMG registra danos musculares. E o nível de dor é avaliado com a Simultaneidade da Escala Visual Analógica com as medições de O2c.

A última medição é planejada após 6 meses. Em seguida, a fratura é controlada por um raio-X.

Parâmetros clínicos como tempo de operação, perda de sangue, pontuação ASA (para condição pré-existente) são incluídos para criar perfis de pacientes comparáveis. Portanto, a classificação AO da fratura e o grau de osteoporose de acordo com a classificação de Singh também são registrados.

Também em cada consulta de medição, amostras de sangue são testadas em parâmetros de resposta inflamatória sistêmica e destruição de células musculares.

Além disso, este projeto visa estabelecer limites de microcirculação medidos com O2c. Assim, no futuro, será possível prever quaisquer dificuldades de cicatrização de feridas com esta técnica de medição não invasiva.

Portanto, este estudo pesquisará, por um lado, se esses três métodos de operação diferem em cicatrização de feridas, funcionalidade ou nível de dor e, por outro lado, estabelecerá a possibilidade de detectar complicações de cicatrização de feridas precoce e facilmente.

Ambos os resultados são extremamente relevantes para poder escolher o tratamento mais adequado para cada paciente. Assim, a fratura pertrocantérica do fêmur, que é comum na população idosa e multimórbida, não resultará mais em reoperações arriscadas devido a complicações de cicatrização da ferida ou funcionalidade e qualidade de vida limitadas.