Выявление микроциркуляции и воспаления после малоинвазивного остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости (MicroProxFem)

В данном проекте исследуется микроциркуляция в коже и мышцах после различного хирургического лечения чрезвертельных переломов бедренной кости для выявления менее повреждающего метода. Сравниваются три разные системы: PCCT и остеосинтез гвоздями (два малоинвазивных метода) и обычный динамический тазобедренный винт (DHS). Все три давно установлены и не показывают различий в результатах каких-либо клинических испытаний. Метод для каждого пациента выбирается случайным образом.

Микроциркуляцию измеряют как параметр повреждения тканей и заживления раны. Он зарегистрирован O2c, который работает с измерением отраженных световых волн. Это строго неинвазивно и абсолютно не причиняет боли пациенту. Измерительное устройство состоит из двух небольших зондов, которые просто прикрепляются к коже пациента. В этом исследовании проведено одиннадцать измерений: одно непосредственно перед и одно вскоре после операции, а также одно через 6 часов после операции, а затем три измерения через 12, 24 и 48 часов. После этого запланированы приемы через 4, 7 и 12 дней. Через 7 дней КТ контролирует вращение ноги. Кроме того, он выявляет любой вывих перелома или фиксирующего элемента. Следующие визиты планируются через 6 недель. На последних двух сеансах пациенты опрашиваются в соответствии с установленными опросниками, например, по шкале Харриса для оценки любой потери функциональности оперированной ноги. И на этих встречах планируется контроль физической силы. На сегодняшний день известно, что большинство пациентов не могут достичь того же уровня физической силы после лечения, что и до перелома. Кроме того, ЭМГ регистрирует повреждение мышц. А уровень боли оценивается по визуальной аналоговой шкале одновременно с измерениями O2c.

Последнее измерение планируется через 6 месяцев. Затем перелом контролируют с помощью рентгена.

Клинические параметры, такие как время операции, кровопотеря, оценка ASA (для ранее существовавшего состояния), включены для создания сопоставимых профилей пациентов. Поэтому классификация АО перелома и степень остеопороза в соответствии с классификацией Сингха также записываются.

Также на каждом измерительном приеме образцы крови исследуются на показатели системной воспалительной реакции и деструкции мышечных клеток.

Кроме того, этот проект предназначен для установления пределов микроциркуляции, измеренных с помощью O2c. Таким образом, в будущем с помощью этого неинвазивного метода измерения можно будет предсказать любые трудности с заживлением раны.

Таким образом, данное исследование будет направлено на изучение, с одной стороны, различия этих трех методов операции по заживлению раны, функциональным возможностям или уровню боли, а с другой стороны, установлению возможности раннего и легкого выявления осложнений заживления раны.

Оба результата чрезвычайно важны для выбора лечения, наиболее подходящего для конкретного пациента. Таким образом, чрезвертельный перелом бедренной кости, который часто встречается у пожилых и мультиморбидных пациентов, больше не будет приводить к рискованным повторным операциям из-за осложнений заживления раны или ограниченных функциональных возможностей и качества жизни.