Identifiering av mikrocirkulation och inflammation efter minimalinvasiv osteosyntes av det proximala femur (MicroProxFem)

Detta projekt undersöker mikrocirkulation i hud och muskler efter olika kirurgisk behandling av pertrokantära frakturer på lårbenet för att upptäcka den mindre skadliga metoden. Tre olika system jämförs: PCCT och osteosyntes med naglar (två minimalinvasiva metoder) och den konventionella dynamiska höftskruven (DHS). Alla tre är sedan länge etablerade och visar ingen skillnad i resultat i några kliniska prövningar. Metoden för varje patient väljs slumpmässigt.

Mikrocirkulationen mäts som parameter för vävnadsskada och sårkrängning. Den registreras av O2c, som arbetar med att mäta reflekterade ljusvågor. Det är strikt icke-invasivt och orsakar absolut ingen smärta för patienten. Mätinstrumentet består av två små sonder, som helt enkelt fastnar på patientens hud. Det finns elva mätningar på denna studie: en direkt före och en kort efter och en 6 timmar efter operationen, följt av tre mätbesök efter 12, 24, 48 timmar. Efteråt finns det tider planerade efter 4, 7 och 12 dagar. Efter 7 dagar kontrollerar en CT benrotationen. Dessutom upptäcker den eventuell dislokation av frakturen eller fixeringsobjektet. Nästa möten planeras efter 6 veckor. Under de två sista sessionerna förhörs patienterna enligt etablerade frågeformulär, t.ex. Harris hip-poängen för att utvärdera eventuell funktionsförlust hos det opererade benet. Och en kontroll av fysisk styrka planeras på dessa möten. Det är idag känt att de flesta patienter inte kan nå samma nivå av fysisk styrka efter behandlingen som före frakturen. Dessutom registrerar en EMG muskelskador. Och smärtnivån utvärderas med Visual Analogue Scale samtidigt som O2c-mätningarna.

Den sista mätningen hyvlas efter 6 månader. Sedan kontrolleras frakturen med röntgen.

Kliniska parametrar som operationstid, blodförlust, ASA-poäng (för redan existerande tillstånd) ingår för att skapa jämförbara patientprofiler. Därför registreras också AO-klassificeringen av frakturen och graden av osteoporos enligt Singh-klassificeringen.

Även vid varje mättillfälle testas blodprover på parametrar för systemisk inflammatorisk respons och muskelcellsdestruktion.

Vidare är detta projekt avsett att fastställa gränser för mikrocirkulation mätt med O2c. Så i framtiden kommer det att vara möjligt att förutsäga eventuella sårkrängningssvårigheter med denna icke-invasiva mätteknik.

Därför kommer denna studie att undersöka å ena sidan om dessa tre operationsmetoder skiljer sig åt i sårhälsning, funktionalitet eller smärtnivå och å andra sidan etablera en möjlighet att tidigt och enkelt upptäcka sårhälsningskomplikationer.

Båda resultaten är ytterst relevanta för att kunna välja den behandling som passar den enskilda patienten bäst. Så den pertrokantära frakturen på lårbenet, som är vanligt förekommande i äldre och multisjuka populationer, kommer inte längre att resultera i riskabla omoperationer på grund av komplikationer vid sårkrängning eller begränsad funktionalitet och livskvalitet.