大腿骨近位部の低侵襲骨接合後の微小循環と炎症の特定 (MicroProxFem)

このプロジェクトでは、損傷の少ない方法を検出するために、大腿骨転子周囲骨折のさまざまな外科的治療後の皮膚と筋肉の微小循環を調査します。 3 つの異なるシステム、つまり PCCT と釘による骨接合術 (2 つの低侵襲法)、および従来のダイナミック ヒップ スクリュー (DHS) を比較します。 3 つはいずれも長い間確立されており、どの臨床試験でも結果に違いはありません。 すべての患者の方法はランダムに選択されます。

微小循環は、組織損傷および創傷治癒のパラメータとして測定されます。 これは、反射光波の測定を行う O2c によって登録されます。 それは厳密に非侵襲的であり、患者にまったく痛みを引き起こしません。 測定装置は 2 つの小さなプローブで構成されており、患者の皮膚に貼り付けるだけです。 この研究では 11 回の測定が行われます。手術の直前と直後、手術の 6 時間後に 1 回、その後 12、24、48 時間後に 3 回の測定が行われます。 その後、4日後、7日後、12日後に予約が予定されています。 7日後、CTで脚の回転を制御します。 さらに、骨折の脱臼や固定具も検出します。次回の診察は 6 週間後に予定されています。 最後の 2 つのセッションでは、患者は確立された質問表、たとえば手術された脚の機能喪失を評価するためのハリス股関節スコアに従って質問されます。 そして、これらの予定では体力の管理が計画されています。 今日では、ほとんどの患者が治療後に骨折前と同じレベルの体力に到達できないことが知られています。 さらに、筋電図は筋肉の損傷を記録します。 そして、痛みのレベルは、O2c 測定と同時に Visual Analogue Scale で評価されます。

最後の測定は 6 か月後に予定されています。 次に、骨折はX線によって制御されます。

比較可能な患者プロファイルを作成するために、手術時間、失血、ASA スコア (既存の状態の場合) などの臨床パラメータが含まれています。 したがって、Singh 分類に従った骨折の AO 分類と骨粗鬆症の程度も記録されます。

また、測定予約ごとに、血液サンプルが全身性炎症反応と筋細胞破壊のパラメーターについて検査されます。

さらに、このプロジェクトは、O2c で測定される微小循環の限界を確立することを目的としています。 したがって、将来的には、この非侵襲的な測定技術を使用して、創傷治癒の困難を予測できるようになるでしょう。

したがって、本研究では、これら 3 つの手術方法が創傷治癒、機能性、痛みのレベルにおいて異なるかどうかを研究し、他方で創傷治癒の合併症を早期かつ容易に検出する可能性を確立することを目的としています。

どちらの結果も、個々の患者に最も適した治療法を選択するために非常に重要です。 そのため、高齢者や多病態患者によく見られる大腿骨転子周囲骨折は、創傷治癒の合併症や機能性や生活の質の制限による危険な再手術を招くことはなくなります。