Korrelaatio haavan tilavuuden ja decubitus-haavojen syvyyden sekä lepoenergian kulutuksen välillä

Riittävä ravitsemus on tärkeä osa haavan paranemista, koska se tarjoaa anabolisen ympäristön, joka on tarpeen kudosten korjaamiseksi. Ilman asianmukaista ravitsemustukea paraneminen voi pitkittyä ja jopa hidastua. Riittävän energian saanti on välttämätöntä potilaille, joilla on kyynärhaavoja, jotta voidaan maksimoida typen retentio ja helpottaa haavan paranemista. (1,2) On vain vähän julkaistuja tutkimuksia, jotka mittaavat energiantarpeita potilailla, joilla on decubitus-haavoja. Selkäydinvammapotilaat ovat yksi harvoista populaatioista, joissa tutkimuksissa on käytetty epäsuoraa kalorimetriaa energiankulutuksen mittaamiseen. Selkäydinvammasta kärsivillä on erityisen suuri riski saada painehaavoja. Liu et ai. (3) mitattu energiankulutus 16:lla henkilöllä, joilla oli quadriplegia ja painehaavoja, ja 16 yksilöllä, joilla oli quadriplegia, mutta ei painehaavoja. Mitattu energiankulutus oli merkittävästi korkeampi henkilöillä, joilla oli quadriplegia ja painehaava. Lisäksi painehaavan pinta-ala korreloi merkittävästi ennustetun lepoenergian kulutuksen kanssa. Aleksanteri et ai. (4) havaitsivat, että lepoaineenvaihduntanopeus oli merkittävästi korkeampi niillä henkilöillä, joilla oli painehaavoja, verrattuna henkilöihin, joilla oli paraplegia ilman painehaavoja. Lisätutkimusta tarvitaan näiden havaintojen vahvistamiseksi.

Potilaskohtaisen ravitsemustarpeen määrittämiseksi on arvioitava energian tarve ottaen huomioon paino, pituus, ikä, aktiivisuustaso sekä haavan koko ja potilaan liitännäissairaudet. Vaikka epäsuora kalorimetria on kultainen standardi aineenvaihduntanopeuden mittaamisessa, on epäkäytännöllistä ja aikaa vievää käyttää tätä menetelmää jokaisen potilaan tarpeiden määrittämiseen. Siksi kliinikko käyttää ennakoivia kaavoja energiantarpeen arvioimiseen. Yleisimmin lainattu ohje energiatarpeen parantamiseen painehaavoissa on 30-35 kcal/kg (suositus, National Pressure Ulcer Advisory Panel).(1) Euroopan painehaavojen neuvoa-antava paneeli on myös suositellut vähintään 30-35 kcal/kg.(2) Useita yhtälöitä on johdettu aineenvaihduntanopeuden ennustamiseksi iän, pituuden, painon ja sukupuolen perusteella. Kaksi näistä ennustavista yhtälöistä ovat Harris Benedict (5) ja Mifflin-St. Jeor. (6) Näitä yhtälöitä voidaan säätää vammatekijöiden mukaan, mutta on epäselvää, ottavatko ne täysin huomioon haavan koon potilailla, joilla on decubiti.