褥瘡の創容積・深さと安静時エネルギー消費量の相関

適切な栄養は、組織修復に必要な同化環境を提供するため、創傷治癒の重要な側面です。 適切な栄養サポートがなければ、治癒が長引いたり、阻害されたりすることさえあります. 窒素保持を最大化し、創傷治癒を促進するために、褥瘡患者に十分なエネルギーを供給することが不可欠です。 (1,2) 褥瘡患者のエネルギー必要量を測定した研究はほとんど発表されていません。 脊髄損傷患者は、間接熱量測定を利用してエネルギー消費を測定する研究が行われている数少ない集団の 1 つです。 脊髄損傷者は、褥瘡を発症するリスクが特に高くなります。 劉ら。 (3) 四肢麻痺と褥瘡のある 16 人、および四肢麻痺があるが褥瘡のない 16 人のエネルギー消費を測定した。 測定されたエネルギー消費量は、四肢麻痺および褥瘡のある被験者で有意に高かった. さらに、褥瘡の表面積は、予測される安静時のエネルギー消費量と有意に相関していました。 対麻痺者の研究では、アレクサンダー、等。 (4) 安静時代謝率は、褥瘡のない対麻痺患者と比較して、褥瘡のある患者で有意に高いことがわかりました。 これらの調査結果を確認するには、追加の調査が必要です。

各患者に固有の栄養要件を決定するには、体重、身長、年齢、活動レベル、傷の大きさ、患者の併存疾患を考慮して、エネルギー必要量を推定する必要があります。 間接熱量測定は代謝率を測定するためのゴールド スタンダードですが、この方法を使用してすべての患者のニーズを判断するのは非現実的で時間がかかります。 したがって、臨床医は予測式を使用してエネルギー必要量を推定します。 褥瘡の治癒に必要なエネルギーのガイドラインとして最も一般的に引用されているのは、30～35 kcal/kg です (推奨、全国褥瘡諮問委員会) (1)。 欧州褥瘡諮問委員会も、最低 30 ～ 35 kcal/kg を推奨しています (2)。 年齢、身長、体重、性別に基づいて代謝率を予測するために、いくつかの方程式が導出されています。 これらの予測方程式の 2 つは、Harris Benedict (5) と Mifflin-St. ジョー。 (6) これらの式は損傷要因に合わせて調整できますが、褥瘡患者の傷の大きさを完全に説明しているかどうかは不明です。