Korrelation zwischen Wundvolumen und Tiefe von Dekubitusgeschwüren und Ruheenergieverbrauch

Eine angemessene Ernährung ist ein wichtiger Aspekt der Wundheilung, da sie eine anabole Umgebung schafft, die für die Gewebereparatur notwendig ist. Ohne die richtige Ernährungsunterstützung kann die Heilung verlängert und sogar gehemmt werden. Die Bereitstellung ausreichender Energie ist bei Patienten mit Dekubitus wesentlich, um die Stickstoffretention zu maximieren und die Wundheilung zu erleichtern. (1,2) Es gibt nur wenige veröffentlichte Studien, die den Energiebedarf bei Patienten mit Dekubitus messen. Patienten mit Rückenmarksverletzungen sind eine der wenigen Populationen, bei denen Studien indirekte Kalorimetrie zur Messung des Energieverbrauchs verwendet haben. Personen mit Rückenmarksverletzungen sind besonders gefährdet, Druckgeschwüre zu entwickeln. Liu, et al. (3) gemessener Energieverbrauch bei 16 Personen mit Tetraplegie und Druckgeschwüren und bei 16 Personen mit Tetraplegie, aber ohne Druckgeschwüre. Der gemessene Energieverbrauch war bei Probanden mit Tetraplegie und Druckgeschwüren signifikant höher. Darüber hinaus korrelierte die Druckgeschwüroberfläche signifikant mit dem prognostizierten Energieverbrauch im Ruhezustand. In einer Studie an querschnittsgelähmten Personen fanden Alexander et al. (4) stellten fest, dass der Stoffwechsel im Ruhezustand bei Personen mit Druckgeschwüren signifikant höher war als bei Personen mit Querschnittslähmung ohne Druckgeschwüre. Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Zur Ermittlung des patientenspezifischen Ernährungsbedarfs muss der Energiebedarf unter Berücksichtigung von Gewicht, Größe, Alter, Aktivitätsgrad sowie Wundgröße und Begleiterkrankungen des Patienten abgeschätzt werden. Obwohl die indirekte Kalorimetrie der Goldstandard zur Messung der Stoffwechselrate ist, ist es unpraktisch und zeitaufwändig, diese Methode zu verwenden, um die Bedürfnisse jedes Patienten zu bestimmen. Daher verwendet der Kliniker Vorhersageformeln zum Abschätzen des Energiebedarfs. Die am häufigsten zitierte Richtlinie für den Energiebedarf zur Heilung von Druckgeschwüren ist 30-35 kcal/kg (Empfehlung, National Pressure Ulcer Advisory Panel).(1) Das European Pressure Ulcer Advisory Panel hat ebenfalls ein Minimum von 30-35 kcal/kg empfohlen.(2) Es wurden mehrere Gleichungen abgeleitet, um die Stoffwechselrate basierend auf Alter, Größe, Gewicht und Geschlecht vorherzusagen. Zwei dieser Vorhersagegleichungen sind die Harris Benedict (5) und die Mifflin-St. Jeor. (6) Diese Gleichungen können um Verletzungsfaktoren angepasst werden, aber es ist unklar, ob sie die Wundgröße bei Patienten mit Dekubiti vollständig berücksichtigen.