Korreláció a seb térfogata és a decubitus fekélyek mélysége, valamint a nyugalmi energia kiadás között

A megfelelő táplálkozás fontos szempont a sebgyógyulásban, mert biztosítja a szövetek helyreállításához szükséges anabolikus környezetet. Megfelelő táplálkozási támogatás nélkül a gyógyulás elhúzódhat, sőt meg is akadhat. A decubitus fekélyes betegeknél elengedhetetlen a megfelelő energia biztosítása a nitrogén-visszatartás maximalizálása és a sebgyógyulás elősegítése érdekében. (1,2) Kevés olyan tanulmány létezik, amely a decubitus fekélyes betegek energiaszükségletét mérné. A gerincvelő-sérült betegek azon kevés populáció egyike, ahol a tanulmányok közvetett kalorimetriát alkalmaztak az energiafelhasználás mérésére. A gerincvelő-sérülésben szenvedő egyének különösen ki vannak téve a nyomási fekélyek kialakulásának. Liu és mtsai. (3) mért energiafelhasználást 16 quadriplegiában és nyomási fekélyben szenvedő, valamint 16 quadriplegiás, de nyomási fekély nélküli egyénben. A mért energiafelhasználás szignifikánsan magasabb volt a quadriplegiás és nyomási fekélyes betegeknél. Ezenkívül a nyomási fekély felülete szignifikánsan korrelált az előre jelzett nyugalmi energiafelhasználással. Egy paraplegikus egyedeken végzett vizsgálat során Alexander és mtsai. (4) azt találták, hogy a nyugalmi anyagcsere-sebesség szignifikánsan magasabb volt a nyomási fekélyes betegeknél, mint a nyomási fekély nélküli paraplegiában szenvedőknél. Ezen megállapítások megerősítéséhez további kutatásokra van szükség.

Az egyes betegek táplálkozási igényeinek meghatározásához meg kell becsülni az energiaszükségletet, figyelembe véve a súlyt, magasságot, életkort, aktivitási szintet, valamint a seb méretét és a beteg társbetegségeit. Bár az indirekt kalorimetria az arany standard az anyagcsere sebességének mérésére, nem praktikus és időigényes ezt a módszert alkalmazni minden beteg szükségleteinek meghatározására. Ezért a klinikus prediktív képleteket használ az energiaszükségletek becsléséhez. A gyógyuló nyomási fekélyek energiaszükségletének leggyakrabban idézett irányelve a 30-35 kcal/kg (ajánlás, National Pressure Ulcer Advisory Panel).(1) Az Európai Nyomásfekélyek Tanácsadó Testülete szintén minimum 30-35 kcal/kg-ot javasolt.(2) Számos egyenletet vezettek le az anyagcsere sebességének előrejelzésére életkor, magasság, súly és nem alapján. E prediktív egyenletek közül kettő a Harris Benedict (5) és a Mifflin-St. Jeor. (6) Ezek az egyenletek a sérülési tényezőkhöz igazíthatók, de nem világos, hogy teljes mértékben figyelembe veszik-e a decubitis betegek sebének méretét.