Correlatie tussen wondvolume en diepte van decubituszweren en energieverbruik in rust

Adequate voeding is een belangrijk aspect van wondgenezing omdat het een anabole omgeving biedt die nodig is voor weefselherstel. Zonder de juiste voedingsondersteuning kan genezing worden verlengd en zelfs worden geremd. Het verstrekken van voldoende energie is essentieel bij patiënten met decubituszweren om de stikstofretentie te maximaliseren en wondgenezing te vergemakkelijken. (1,2) Er zijn weinig gepubliceerde onderzoeken die de energiebehoefte meten bij patiënten met decubituszweren. Patiënten met ruggenmergletsel zijn een van de weinige populaties waar studies indirecte calorimetrie hebben gebruikt om het energieverbruik te meten. Personen met een dwarslaesie lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van decubitus. Liu, et al. (3) gemeten energieverbruik bij 16 personen met quadriplegie en decubitus en bij 16 personen met quadriplegie maar zonder decubitus. Het gemeten energieverbruik was significant hoger bij proefpersonen met quadriplegie en decubitus. Bovendien was het oppervlak van de decubitus significant gecorreleerd met het voorspelde energieverbruik in rust. In een studie van personen met een dwarslaesie, Alexander, et al. (4) vond dat de stofwisseling in rust significant hoger was bij personen met decubitus dan bij personen met een dwarslaesie zonder decubitus. Aanvullend onderzoek is nodig om deze bevindingen te bevestigen.

Om de specifieke voedingsbehoeften van elke patiënt te bepalen, moet de energiebehoefte worden geschat, rekening houdend met gewicht, lengte, leeftijd, activiteitenniveau, evenals de grootte van de wond en de comorbiditeiten van de patiënt. Hoewel indirecte calorimetrie de gouden standaard is voor het meten van de stofwisseling, is het onpraktisch en tijdrovend om deze methode te gebruiken om de behoeften van elke patiënt te bepalen. Daarom gebruikt de arts voorspellende formules om de energiebehoefte in te schatten. De meest genoemde richtlijn voor de energiebehoefte voor het genezen van decubitus is 30-35 kcal/kg (aanbeveling, National Pressure Ulcer Advisory Panel).(1) Ook het Europees Decubitus Adviespanel heeft een minimum van 30-35 kcal/kg aanbevolen.(2) Er zijn verschillende vergelijkingen afgeleid om de stofwisseling te voorspellen op basis van leeftijd, lengte, gewicht en geslacht. Twee van deze voorspellende vergelijkingen zijn de Harris Benedict (5) en de Mifflin-St. jeor. (6) Deze vergelijkingen kunnen worden aangepast voor letselfactoren, maar het is onduidelijk of ze de grootte van de wond bij patiënten met decubiti volledig verklaren.