Korrelasjon mellom sårvolum og dybde av decubitussår og energiforbruk i hvile

Tilstrekkelig ernæring er et viktig aspekt ved sårheling fordi det gir et anabole miljø som er nødvendig for vevsreparasjon. Uten riktig ernæringsstøtte kan helbredelsen forlenges og til og med hemmes. Tilførsel av tilstrekkelig energi er avgjørende hos pasienter med decubitussår for å maksimere nitrogenretensjon og lette sårheling. (1,2) Det er få publiserte studier som måler energibehov hos pasienter med decubitussår. Ryggmargsskadde pasienter er en av få populasjoner der studier har brukt indirekte kalorimetri for å måle energiforbruk. Personer med ryggmargsskader er spesielt utsatt for å utvikle trykksår. Liu, et al. (3) målte energiforbruk hos 16 personer med quadriplegi og trykksår og hos 16 individer med quadriplegi, men ingen trykksår. Målt energiforbruk var signifikant høyere hos personer med quadriplegi og trykksår. I tillegg var overflatearealet av trykksår signifikant korrelert med antatt hvileenergiforbruk. I en studie av paraplegiske individer, Alexander, et al. (4) fant at hvilemetabolsk hastighet var signifikant høyere hos de individene med trykksår sammenlignet med de med paraplegi uten trykksår. Ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte disse funnene.

For å bestemme ernæringsbehov spesifikt for hver pasient, må energibehovet estimeres, med hensyn til vekt, høyde, alder, aktivitetsnivå samt størrelsen på såret og pasientens komorbiditeter. Selv om indirekte kalorimetri er gullstandarden for å måle metabolsk hastighet, er det upraktisk og tidkrevende å bruke denne metoden for å bestemme behovene til hver pasient. Derfor bruker klinikeren prediktive formler for å estimere energibehov. Den mest siterte retningslinjen for energibehov for helbredelse av trykksår er 30-35 kcal/kg (anbefaling, National Pressure Ulcer Advisory Panel).(1) European Pressure Ulcer Advisory Panel har også anbefalt minimum 30-35 kcal/kg.(2) Flere ligninger er utledet for å forutsi metabolsk hastighet basert på alder, høyde, vekt og kjønn. To av disse prediktive ligningene er Harris Benedict (5) og Mifflin-St. Jeor. (6) Disse ligningene kan justeres for skadefaktorer, men det er uklart om de fullt ut tar hensyn til størrelsen på såret hos pasienter med decubiti.