Korrelation mellan sårvolym och djup av decubitussår och energiförbrukning för vila

Adekvat näring är en viktig aspekt av sårläkning eftersom det ger en anabol miljö som är nödvändig för vävnadsreparation. Utan ordentligt näringsstöd kan läkningen förlängas och till och med hämmas. Tillhandahållande av tillräcklig energi är väsentligt hos patienter med decubitussår för att maximera kväveretention och underlätta sårläkning. (1,2) Det finns få publicerade studier som mäter energibehov hos patienter med decubitussår. Ryggmärgsskadade patienter är en av få populationer där studier har använt indirekt kalorimetri för att mäta energiförbrukning. Individer med ryggmärgsskada löper särskilt stor risk att utveckla trycksår. Liu, et al. (3) uppmätt energiförbrukning hos 16 individer med quadriplegia och trycksår ​​och hos 16 individer med quadriplegia men inga trycksår. Den uppmätta energiförbrukningen var signifikant högre hos personer med quadriplegi och trycksår. Dessutom var trycksårsytan signifikant korrelerad med förutspådd viloenergiförbrukning. I en studie av paraplegiska individer, Alexander, et al. (4) fann att vilometabolismen var signifikant högre hos de individer med trycksår ​​jämfört med de med paraplegi utan trycksår. Ytterligare forskning behövs för att bekräfta dessa fynd.

För att bestämma näringsbehov som är specifika för varje patient måste energibehovet uppskattas med hänsyn till vikt, längd, ålder, aktivitetsnivå samt storleken på såret och patientens samsjukligheter. Även om indirekt kalorimetri är guldstandarden för att mäta ämnesomsättningen, är det opraktiskt och tidskrävande att använda denna metod för att fastställa behoven hos varje patient. Därför använder läkaren prediktiva formler för att uppskatta energibehov. Den vanligast citerade riktlinjen för energibehov för att läka trycksår ​​är 30-35 kcal/kg (rekommendation, National Pressure Ulcer Advisory Panel).(1) European Pressure Ulcer Advisory Panel har också rekommenderat minst 30-35 kcal/kg.(2) Flera ekvationer har härletts för att förutsäga ämnesomsättningen baserat på ålder, längd, vikt och kön. Två av dessa prediktiva ekvationer är Harris Benedict (5) och Mifflin-St. Jeor. (6) Dessa ekvationer kan justeras för skadefaktorer, men det är oklart om de fullt ut svarar för storleken på såret hos patienter med decubiti.