Korrelation mellem sårvolumen og dybde af decubitus sår og hvileenergiforbrug

Tilstrækkelig ernæring er et vigtigt aspekt af sårheling, fordi det giver et anabolsk miljø, der er nødvendigt for vævsreparation. Uden ordentlig ernæringsstøtte kan helingen forlænges og endda hæmmes. Tilvejebringelse af tilstrækkelig energi er afgørende hos patienter med decubitus-sår for at maksimere nitrogenretention og lette sårheling. (1,2) Der er få publicerede undersøgelser, der måler energibehov hos patienter med decubitus-sår. Rygmarvsskadede patienter er en af ​​de få populationer, hvor undersøgelser har brugt indirekte kalorimetri til at måle energiforbrug. Personer med rygmarvsskader er særligt udsatte for at udvikle tryksår. Liu et al. (3) målte energiforbrug hos 16 personer med quadriplegi og tryksår og hos 16 personer med quadriplegi, men ingen tryksår. Det målte energiforbrug var signifikant højere hos personer med quadriplegi og tryksår. Derudover var tryksårsoverfladeareal signifikant korreleret med forudsagt hvileenergiforbrug. I en undersøgelse af paraplegiske individer, Alexander, et al. (4) fandt, at hvilestofskiftet var signifikant højere hos de personer med tryksår sammenlignet med dem med paraplegi uden tryksår. Yderligere forskning er nødvendig for at bekræfte disse resultater.

For at bestemme ernæringsbehov specifikt for hver patient, skal energibehovet estimeres under hensyntagen til vægt, højde, alder, aktivitetsniveau samt størrelsen af ​​såret og patientens følgesygdomme. Selvom indirekte kalorimetri er guldstandarden for måling af stofskifte, er det upraktisk og tidskrævende at bruge denne metode til at bestemme behovene hos hver patient. Derfor bruger klinikeren prædiktive formler til at estimere energibehov. Den mest almindeligt nævnte retningslinje for energikrav til heling af tryksår er 30-35 kcal/kg (anbefaling, National Pressure Ulcer Advisory Panel).(1) European Pressure Ulcer Advisory Panel har også anbefalet et minimum på 30-35 kcal/kg.(2) Adskillige ligninger er blevet udledt for at forudsige metabolisk hastighed baseret på alder, højde, vægt og køn. To af disse prædiktive ligninger er Harris Benedict (5) og Mifflin-St. Jeor. (6) Disse ligninger kan justeres for skadesfaktorer, men det er uklart, om de fuldt ud tager højde for størrelsen af ​​såret hos patienter med decubiti.