Perifeerisesti sijoitettujen keskuslaskimokatetrien (PICC) sijoittaminen lapsille ultraäänen ohjaamana

Johdanto: Perifeerisesti insertoituja keskuslaskimokatetria (PICC) käytetään yhä enemmän suonensisäiseen hoitoon monilla aikuis- ja lapsipotilailla. Lapsilla voi olla ominaisuuksia, jotka voivat vaarantaa itsevarmuuden katetrin asennuksen aikana, jopa kokeneemmille ja pätevämmille ammattilaisille. Jotta voitaisiin etsiä menetelmiä, jotka voisivat johtaa hoitotyön innovaatioihin, jotka tavoittelevat parempia tuloksia PICC:n sijoittamisessa, tämän tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida Doppler-verisuonien ultraäänitutkimuksen (DVUS) käyttöä sairaanhoitajien suorittamaan PICC-asetukseen. Tavoite: Vertaa perifeerisen suonensisäisen puntion (PIP) onnistumista, PICC:n etenemistä ja sijoitusta lapsilla DVUS:n tai perinteisen menetelmän käytön mukaan; tunnistaa DUVS:n vaikutus ajassa, joka kuluu PICC:n asettamiseen lapsille. Menetelmät: Kliininen, satunnaistettu ja kontrolloitu tutkimus, joka suoritettiin yliopistollisen sairaalan lastenkirurgian osastolla 17.8.2007-19.8.2008 eettisten ansioiden perusteella tutkimuksen hyväksymisen ja lapsista vastuussa olevien henkilöiden suostumuksen saamisen jälkeen. Näyte, joka laskettiin 42 PICC:ssä tehon 0,85 saamiseksi, jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, koeryhmään (EG) ja kontrolliryhmään (CG). Riippuvat muuttujat olivat: PIP:n onnistuminen, katetrin eteneminen ja sijoitus. Lapsiin ja IV-hoitoon liittyviä muuttujia tutkittiin. Tilastollisiin analyyseihin käytettiin Pearsonin khin neliö-, Fisher's Exact -testejä, Fischerin Exact-testien yleistys ja Mann-Whitney-testejä (merkittävyystaso 5 %). Tulokset: 42 katetrista 21 (50,0 %) toteutettiin EG:ssä ja 21 (50,0 %) CG:ssä. PIP saatiin ensimmäisellä yrityksellä 90,5 %:ssa EG:n pistoksista ja 47,6 %:ssa GC:stä (p=0,003) ja pistokset suoritettiin katetrin asettamiseen, huolimatta yritysten lukumäärästä 76,5 %:ssa EG- ja 41,7 % GC:ssä (p = 0,001). Onnistunut PICC-eteneminen oli marginaalisesti merkitsevä tulos (p = 0,069), EG:ssä 69,2 % ja CG:ssä 44,0 %. PICC implantoitiin onnistuneesti 18 (85,7 %) GE:n ja 11:n (61,1 %) CG:n lapset (p = 0,019). Toimenpiteeseen käytetyn ajan mediaani oli merkitsevästi korkeampi (p=0,001) CG:ssä (50 minuuttia) verrattuna EG:hen (mediaani 20 minuuttia). Johtopäätös: Saatujen tulosten perusteella voidaan päätellä, että USVD:n käyttö PICC:n käyttöönotossa lapsilla edisti parempaa menestystä PIP:ssä ja PICC-sijoittelussa, mikä lyhensi toimenpiteeseen käytettyä aikaa, mutta merkittävää vaikutusta ei havaittu katetrin eteneminen.