Placering av perifert insatta centrala venkatetrar (PICC) hos barn med hjälp av ultraljud

Inledning: Perifert införda centrala venkatetrar (PICC) används i allt större utsträckning för intravenös terapi hos en mängd olika vuxna och pediatriska patienter. Barn kan ha egenskaper som kan äventyra självsäkerheten under kateterplaceringen, även för de mer erfarna och kvalificerade yrkesmännen. För att söka efter metoder som skulle kunna leda till att vårdpraktikinnovation söker bättre resultat vid placeringen av PICC, utformades denna studie för att analysera användningen av Doppler vaskulärt ultraljud (DVUS) till PICC-insättning utförd av sjuksköterskor. Mål: Att jämföra framgången i den perifera intravenösa punktionen (PIP), progression och placering av PICC hos barn, enligt användningen av DVUS eller traditionell metod; för att identifiera påverkan av DUVS på den tid som går åt till placeringen av PICC hos barn. Metoder: Klinisk, randomiserad och kontrollerad prövning utförd på en pediatrisk kirurgiavdelning på ett universitetssjukhus, från 17 augusti 2007 till 19 augusti 2008, efter etiska meriter av forskningsgodkännande och inhämtande av samtycke för de ansvariga för barnen. Provet, beräknat i 42 PICC för att få en potens av 0,85, fördelades slumpmässigt i två grupper, experimentgrupp (EG) och kontrollerad grupp (CG). De beroende variablerna var: framgången i PIP, kateterprogression och placering. Variabler relaterade till barn och IV-terapi undersöktes. Till de statistiska analyserna användes Pearson Chi-square, Fishers Exact Tests, Generalization of Fischers Exact och Mann-Whitney tester (signifikansnivå 5%). Resultat: Av de 42 katetrarna implementerades 21 (50,0 %) i EG och 21 (50,0 %) i CG. PIP erhölls i det första försöket i 90,5 % av EG-punktionerna och i 47,6 % av GC, (p=0,003) och punkteringarna utfördes till kateterinförande, trots antalet försök i 76,5 % av EG och 41,7 % i GC (p = 0,001). Den framgångsrika till PICC-progression var marginellt signifikant resultat (p=0,069), 69,2 % i EG och 44,0 % i CG. PICC implanterades framgångsrikt hos 18 (85,7 %) barn till GE och 11 (61,1%) av CG (p = 0,019). Mediantiden för proceduren var signifikant högre (p=0,001) i CG (50 minuter) jämfört med EG (median 20 minuter). Slutsats: De erhållna resultaten leder till slutsatsen att användningen av USVD för att implementera PICC hos barn främjade större framgång i PIP och PICC-placering, vilket minskade tiden som spenderades på proceduren, men ingen signifikant påverkan observerades beträffande kateterprogression.