Colocação de Cateteres Venosos Centrais de Inserção Periférica (PICC) em Crianças Guiadas por Ultrassom

Introdução: Cateteres venosos centrais de inserção periférica (PICC) são cada vez mais utilizados para terapia intravenosa em uma ampla variedade de pacientes adultos e pediátricos. As crianças podem apresentar características que podem comprometer a assertividade durante a colocação do cateter, mesmo para os profissionais mais experientes e qualificados. A fim de buscar métodos que possam levar à inovação da prática de enfermagem em busca de melhores resultados na colocação do PICC, este estudo foi delineado para analisar o uso do ultrassom vascular Doppler (DVUS) para inserção do PICC realizado por enfermeiras. Objetivo: Comparar o sucesso na punção intravenosa periférica (PIP), progressão e colocação do PICC em crianças, segundo o uso de DVUS ou método tradicional; identificar a influência do DUVS no tempo gasto para a colocação do PICC em crianças. Métodos: Ensaio clínico, randomizado e controlado, realizado na enfermaria de cirurgia pediátrica de um hospital universitário, no período de 17 de agosto de 2007 a 19 de agosto de 2008, após parecer ético da pesquisa e obtenção do consentimento dos responsáveis ​​pelas crianças. A amostra, calculada em 42 PICC para obter um poder de 0,85, foi distribuída aleatoriamente em dois grupos, grupo experimental (GE) e grupo controlado (GC). As variáveis ​​dependentes foram: o sucesso no PIP, progressão e colocação do cateter. Variáveis ​​relacionadas a crianças e terapia IV foram investigadas. Para as análises estatísticas foram aplicados os testes Qui-quadrado de Pearson, Testes Exatos de Fisher, Testes Exatos de Generalização de Fischer e Mann-Whitney (nível de significância de 5%). Resultados: Dos 42 cateteres, 21 (50,0%) foram implantados no GE e 21 (50,0%) no GC. O PIP foi obtido na primeira tentativa em 90,5% das punções do GE e em 47,6% do GC, (p=0,003) e as punções foram realizadas para inserção do cateter, apesar do número de tentativas em 76,5% do GE e 41,7% no GC (p = 0,001). O sucesso na progressão do PICC foi um resultado marginalmente significativo (p=0,069), 69,2% no GE e 44,0% no GC. PICC foram implantados com sucesso em 18 (85,7%) crianças do GE e 11 (61,1%) do GC (p = 0,019). A mediana do tempo gasto para o procedimento foi significativamente maior (p=0,001) no GC (50 minutos) quando comparado ao GE (mediana 20 minutos). Conclusão: Os resultados obtidos permitem concluir que a utilização de USVD para a implementação do PICC em crianças promoveu maior sucesso no PIP e na colocação do PICC, reduzindo o tempo gasto para o procedimento, mas não foi observada influência significativa quanto ao progressão do cateter.