Размещение периферически установленных центральных венозных катетеров (PICC) у детей под контролем УЗИ

Введение. Центральные венозные катетеры (PICC) все чаще используются для внутривенной терапии у широкого круга взрослых и детей. У детей могут быть особенности, которые могут поставить под угрозу самоуверенность во время установки катетера даже для более опытных и квалифицированных специалистов. В целях поиска методов, которые могли бы привести к инновациям в сестринской практике, направленным на получение лучших результатов при размещении PICC, это исследование было разработано для анализа использования допплеровского ультразвукового исследования сосудов (DVUS) для введения PICC, выполняемого медсестрами. Цель: сравнить успешность периферической внутривенной пункции (ПВП), прогрессирование и размещение PICC у детей в зависимости от использования ДВУЗИ или традиционного метода; выявить влияние ДУВС на время, затрачиваемое на установку PICC у детей. Методы: Клиническое, рандомизированное и контролируемое исследование, проведенное в отделении детской хирургии университетской больницы с 17 августа 2007 г. по 19 августа 2008 г. после подтверждения этических достоинств исследования и получения согласия лиц, ответственных за детей. Выборка, рассчитанная в 42 PICC для получения степени 0,85, была случайным образом распределена на две группы: экспериментальную группу (ЭГ) и контрольную группу (КГ). Зависимыми переменными были: успех в PIP, прогрессирование и размещение катетера. Были исследованы переменные, связанные с детьми и внутривенной терапией. Для статистического анализа применяли хи-квадрат Пирсона, точные критерии Фишера, обобщение точных критериев Фишера и критерий Манна-Уитни (уровень значимости 5%). Результаты. Из 42 катетеров 21 (50,0%) был установлен в ЭГ и 21 (50,0%) в ХГ. ПИП была получена с первой попытки в 90,5 % пункций ЭГ и в 47,6 % ГК, (р=0,003), а пункции до введения катетера были выполнены, несмотря на количество попыток в 76,5 % ЭГ и 41,7% в ГК (р = 0,001). Успешное прогрессирование до PICC было незначительно значимым результатом (p = 0,069), 69,2% в ЭГ и 44,0% в КГ. PICC были успешно имплантированы 18 (85,7%) пациентам. детей ГЭ и 11 (61,1%) детей КГ (р = 0,019). Медиана времени, затраченного на процедуру, была значительно выше (p = 0,001) в КГ (50 минут) по сравнению с ЭГ (медиана 20 минут). Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что применение УЗВД к выполнению ПОВК у детей способствовало большему успеху в ПИП и установке ПОВК, сокращению времени, затрачиваемого на процедуру, но достоверного влияния на катетерная прогрессия.