Ultraschallgeführte Platzierung von peripher eingeführten zentralvenösen Kathetern (PICC) bei Kindern

Einleitung: Peripher eingeführte zentrale Venenkatheter (PICC) werden zunehmend zur intravenösen Therapie bei einer Vielzahl von Erwachsenen und pädiatrischen Patienten eingesetzt. Kinder können Eigenschaften aufweisen, die das Durchsetzungsvermögen während der Katheterplatzierung beeinträchtigen könnten, selbst für erfahrenere und qualifiziertere Fachkräfte. Um nach Methoden zu suchen, die zu einer Innovation in der Pflegepraxis führen könnten, die nach besseren Ergebnissen bei der Platzierung von PICC sucht, wurde diese Studie entwickelt, um die Verwendung von Doppler-Gefäßultraschall (DVUS) zur PICC-Einlage durch Pflegekräfte zu analysieren. Ziel: Vergleich des Erfolgs bei der peripheren intravenösen Punktion (PIP), Progression und Platzierung von PICC bei Kindern, je nach Anwendung von DVUS oder traditioneller Methode; um den Einfluss der DUVS auf den Zeitaufwand für die Platzierung von PICC bei Kindern zu identifizieren. Methoden: Klinische, randomisierte und kontrollierte Studie, durchgeführt in einer kinderchirurgischen Abteilung eines Universitätskrankenhauses, vom 17. August 2007 bis 19. August 2008, nach ethischer Berechtigung der Forschungsbefürwortung und Einholung der Zustimmung der für die Kinder Verantwortlichen. Die Probe, die in 42 PICC berechnet wurde, um eine Power von 0,85 zu erhalten, wurde zufällig in zwei Gruppen verteilt, eine experimentelle Gruppe (EG) und eine kontrollierte Gruppe (CG). Die abhängigen Variablen waren: der Erfolg im PIP, Katheterprogression und Platzierung. Variablen im Zusammenhang mit Kindern und IV-Therapie wurden untersucht. Für die statistischen Analysen wurden Pearson Chi-Quadrat, Fisher's Exact Tests, Generalization of Fischer's Exact und Mann-Whitney Tests verwendet (Signifikanzniveau von 5 %). Ergebnisse: Von den 42 Kathetern wurden 21 (50,0 %) in EG und 21 (50,0 %) in CG implementiert. Der PIP wurde im ersten Versuch bei 90,5 % der Punktionen des EG und bei 47,6 % der GC erhalten (p = 0,003) und die Punktionen wurden trotz der Anzahl der Versuche bei 76,5 % der EG und bis zur Kathetereinführung durchgeführt 41,7 % im GC (p = 0,001). Die erfolgreiche Progression zur PICC war ein marginal signifikantes Ergebnis (p = 0,069), 69,2 % in EG und 44,0 % in CG. PICC wurden bei 18 (85,7 %) erfolgreich implantiert Kinder von GE und 11 (61,1 %) von CG (p = 0,019). Der Median der für das Verfahren aufgewendeten Zeit war bei CG (50 Minuten) signifikant höher (p = 0,001) als bei EG (Median 20 Minuten). Schlussfolgerung: Die erhaltenen Ergebnisse lassen den Schluss zu, dass die Verwendung von USVD zur Durchführung des PICC bei Kindern einen größeren Erfolg bei der PIP und bei der PICC-Platzierung förderte, die Zeit, die für das Verfahren aufgewendet wurde, reduzierte, aber keinen signifikanten Einfluss auf die beobachtet wurde Katheterverlauf.