Umístění periferně zavedených centrálních žilních katétrů (PICC) u dětí vedených ultrazvukem

Úvod: Periferně zaváděné centrální žilní katétry (PICC) jsou stále častěji používány k intravenózní terapii u široké škály dospělých a dětských pacientů. Děti mohou mít vlastnosti, které by mohly ohrozit asertivitu při zavádění katétru, a to i pro zkušenější a kvalifikovanější odborníky. Za účelem hledání metod, které by mohly vést k inovaci ošetřovatelské praxe k lepším výsledkům při zavádění PICC, byla tato studie navržena tak, aby analyzovala využití dopplerovského vaskulárního ultrazvuku (DVUS) k zavádění PICC sestrami. Cíl: Porovnat úspěšnost periferní intravenózní punkce (PIP), progresi a umístění PICC u dětí podle použití DVUS nebo tradiční metody; identifikovat vliv DUVS v době vynaložené na umístění PICC u dětí. Metodika: Klinická, randomizovaná a kontrolovaná studie prováděná na dětském chirurgickém oddělení fakultní nemocnice od 17. srpna 2007 do 19. srpna 2008 po etickém schválení výzkumu a získání souhlasu odpovědných osob za děti. Vzorek, vypočítaný ve 42 PICC pro získání síly 0,85, byl náhodně rozdělen do dvou skupin, experimentální skupiny (EG) a kontrolované skupiny (CG). Závislé proměnné byly: úspěšnost v PIP, progrese katétru a umístění. Byly zkoumány proměnné týkající se dětí a IV terapie. Na statistické analýzy byl aplikován Pearsonův Chi-kvadrát, Fisherův exaktní test, Zobecnění Fischerova exaktního a Mann-Whitneyho test (hladina významnosti 5 %). Výsledky: Ze 42 katétrů bylo 21 (50,0 %) zavedeno na EG a 21 (50,0 %) na CG. PIP byl získán při prvním pokusu u 90,5 % punkcí EG a u 47,6 % GC (p=0,003) a punkce byly provedeny až do zavedení katétru, navzdory počtu pokusů u 76,5 % EG a 41,7 % v GC (p = 0,001). Úspěšná progrese k PICC byla marginálně významný výsledek (p=0,069), 69,2 % v EG a 44,0 % v CG. PICC byly úspěšně implantovány 18 (85,7 %) dětí s GE a 11 (61,1 %) s CG (p = 0,019). Medián doby strávené výkonem byl významně vyšší (p=0,001) u CG (50 minut) ve srovnání s EG (medián 20 minut). Závěr: Získané výsledky vedou k závěru, že použití USVD k implementaci PICC u dětí přispělo k většímu úspěchu v PIP a umístění PICC, zkrátilo čas strávený na výkonu, ale nebyl pozorován žádný významný vliv na progrese katetru.