Placering af perifert indførte centrale venekatetre (PICC) hos børn styret af ultralyd

Introduktion: Perifert indsatte centrale venekatetre (PICC) bruges i stigende grad til intravenøs terapi hos en lang række voksne og pædiatriske patienter. Børn kan have egenskaber, der kan kompromittere selvsikkerheden under kateterplaceringen, selv for de mere erfarne og kvalificerede fagfolk. For at søge efter metoder, der kunne føre til, at innovation i sygeplejepraksis søger efter bedre resultater i placeringen af ​​PICC, blev denne undersøgelse designet til at analysere brugen af ​​Doppler vaskulær ultralyd (DVUS) til PICC-indsættelse udført af sygeplejersker. Formål: At sammenligne succesen med den perifere intravenøse punktur (PIP), progression og placering af PICC hos børn, i henhold til brugen af ​​DVUS eller traditionel metode; at identificere DUVS'ens indflydelse på den tid, der bruges på anbringelse af PICC hos børn. Metoder: Klinisk, randomiseret og kontrolleret forsøg udført på en pædiatrisk kirurgisk afdeling på et universitetshospital fra den 17. august 2007 til den 19. august 2008 efter etiske fordele ved forskningsgodkendelse og opnåelse af samtykke fra de ansvarlige for børnene. Prøven, beregnet i 42 PICC for at opnå en potens på 0,85, blev fordelt tilfældigt i to grupper, eksperimentel gruppe (EG) og kontrolleret gruppe (CG). De afhængige variabler var: succes i PIP, kateterprogression og placering. Variabler relateret til børn og IV-terapi blev undersøgt. Til de statistiske analyser blev Pearson Chi-square, Fishers Exact Tests, Generalization of Fischers Exact og Mann-Whitney tests anvendt (signifikansniveau på 5%). Resultater: Af de 42 katetre blev 21 (50,0%) implementeret i EG og 21 (50,0%) i CG. PIP blev opnået i det første forsøg i 90,5 % af punkteringer af EG og i 47,6 % af GC, (p=0,003), og punkteringer blev udført til kateterindføring, på trods af antallet af forsøg i 76,5 % af EG og 41,7 % i GC (p = 0,001). Den vellykkede til PICC-progression var et marginalt signifikant resultat (p=0,069), 69,2 % i EG og 44,0 % i CG. PICC blev implanteret med succes hos 18 (85,7 %) børn af GE og 11 (61,1%) af CG (p = 0,019). Medianen af ​​den tid, der blev brugt til proceduren, var signifikant højere (p=0,001) i CG (50 minutter) sammenlignet med EG (median 20 minutter). Konklusion: De opnåede resultater førte til den konklusion, at brugen af ​​USVD til implementering af PICC hos børn fremmede større succes i PIP og i PICC-placering, hvilket reducerede den tid, der blev brugt til proceduren, men der blev ikke observeret nogen signifikant indflydelse mht. kateterprogression.