Colocación de Catéteres Venosos Centrales de Inserción Periférica (PICC) en Niños Guiada por Ultrasonido

Introducción: Los catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC) se utilizan cada vez más para la terapia intravenosa en una amplia variedad de pacientes adultos y pediátricos. Los niños pueden tener características que comprometan la asertividad durante la colocación del catéter, incluso para los profesionales más experimentados y calificados. Con el fin de buscar métodos que puedan conducir a la innovación en la práctica de enfermería buscando mejores resultados en la colocación de PICC, este estudio fue diseñado para analizar el uso de ultrasonido vascular Doppler (DVUS) para la inserción de PICC realizada por enfermeras. Objetivo: Comparar el éxito en la punción intravenosa periférica (PIP), progresión y colocación de PICC en niños, según el uso de DVUS o método tradicional; identificar la influencia de la DUVS en el tiempo de colocación de PICC en niños. Métodos: Ensayo clínico, aleatorizado y controlado, realizado en un servicio de cirugía pediátrica de un hospital universitario, del 17 de agosto de 2007 al 19 de agosto de 2008, previo mérito ético del aval de la investigación y obtención del consentimiento de los responsables de los niños. La muestra, calculada en 42 PICC para obtener una potencia de 0,85, se distribuyó aleatoriamente en dos grupos, grupo experimental (GE) y grupo controlado (GC). Las variables dependientes fueron: el éxito en la PIP, la progresión y colocación del catéter. Se investigaron las variables relacionadas con los niños y la terapia IV. A los análisis estadísticos se les aplicó Chi-cuadrado de Pearson, Test Exacto de Fisher, Generalización del Exacto de Fischer y Mann-Whitney (nivel de significación del 5%). Resultados: De los 42 catéteres, 21 (50,0%) fueron implantados en GE y 21 (50,0%) en GC. La PIP se obtuvo en el primer intento en el 90,5% de las punciones del GE y en el 47,6% del GC, (p=0,003) y las punciones se lograron hasta la inserción del catéter, a pesar del número de intentos en el 76,5% del GE y 41,7% en GC (p = 0,001). La progresión exitosa a PICC fue un resultado marginalmente significativo (p = 0.069), 69,2% en GE y 44,0% en GC. PICC se implantaron con éxito en 18 (85,7%) hijos de GE y 11 (61,1%) de GC (p = 0,019). La mediana del tiempo dedicado al procedimiento fue significativamente mayor (p=0,001) en el GC (50 minutos) en comparación con el GE (mediana 20 minutos). Conclusión: Los resultados obtenidos permiten concluir que el uso de USVD para la implementación del PICC en niños promovió mayor éxito en el PIP y en la colocación del PICC, reduciendo el tiempo dedicado al procedimiento, pero no se observó una influencia significativa en cuanto a la progresión del catéter.