Plaatsing van perifeer ingebrachte centrale veneuze katheters (PICC) bij kinderen geleid door echografie

Inleiding: Perifeer ingebrachte centraal veneuze katheters (PICC) worden steeds vaker gebruikt voor intraveneuze therapie bij een grote verscheidenheid aan volwassenen en pediatrische patiënten. Kinderen kunnen kenmerken hebben die de assertiviteit tijdens het plaatsen van de katheter in gevaar kunnen brengen, zelfs voor de meer ervaren en gekwalificeerde professionals. Om te zoeken naar methoden die zouden kunnen leiden tot innovatie in de verpleegpraktijk, op zoek naar betere resultaten bij het plaatsen van PICC, was deze studie opgezet om het gebruik van Doppler vasculaire echografie (DVUS) te analyseren bij PICC-insertie uitgevoerd door verpleegkundigen. Doelstelling: het succes vergelijken van de perifere intraveneuze punctie (PIP), progressie en plaatsing van PICC bij kinderen, volgens het gebruik van DVUS of traditionele methode; om de invloed van de DUVS in de tijd die nodig is om de PICC bij kinderen te plaatsen in kaart te brengen. Methoden: Klinische, gerandomiseerde en gecontroleerde studie uitgevoerd op een afdeling kinderchirurgie van een academisch ziekenhuis, van 17 augustus 2007 tot 19 augustus 2008, na goedkeuring van het onderzoek op ethische gronden en het verkrijgen van toestemming van degenen die verantwoordelijk zijn voor de kinderen. De steekproef, berekend in 42 PICC om een ​​vermogen van 0,85 te verkrijgen, werd willekeurig verdeeld in twee groepen, de experimentele groep (EG) en de gecontroleerde groep (CG). De afhankelijke variabelen waren: het succes in de PIP, katheterprogressie en plaatsing. Variabelen gerelateerd aan kinderen en IV-therapie werden onderzocht. Op de statistische analyses zijn Pearson Chi-square, Fisher's Exact Tests, Generalization of Fischer's Exact en Mann-Whitney tests toegepast (significantieniveau van 5%). Resultaten: Van de 42 katheters werden er 21 (50,0%) geïmplementeerd in EG en 21 (50,0%) in CG. De PIP werd bij de eerste poging verkregen bij 90,5% van de puncties van de EG en bij 47,6% van de GC (p=0,003) en de puncties werden volbracht tot het inbrengen van de katheter, ondanks het aantal pogingen bij 76,5% van de EG en 41,7% in GC (p = 0,001). De succesvolle progressie naar PICC was een marginaal significant resultaat (p=0,069), 69,2% in EG en 44,0% in CG. PICC werd met succes geïmplanteerd in 18 (85,7%) kinderen van GE en 11 (61,1%) van CG (p = 0,019). De mediaan van de tijd besteed aan de procedure was significant hoger (p=0,001) in CG (50 minuten) in vergelijking met EG (mediaan 20 minuten). Conclusie: De verkregen resultaten leiden tot de conclusie dat het gebruik van USVD bij de implementatie van de PICC bij kinderen meer succes in de PIP en bij PICC-plaatsing bevorderde, waardoor de tijd die aan de procedure werd besteed, werd verkort, maar er werd geen significante invloed waargenomen met betrekking tot de progressie van de katheter.