Plassering av perifert innsatte sentrale venekatetre (PICC) hos barn veiledet av ultralyd

Introduksjon: Perifert innførte sentrale venekatetre (PICC) brukes i økende grad til intravenøs terapi hos en lang rekke voksne og pediatriske pasienter. Barn kan ha egenskaper som kan kompromittere selvsikkerheten under kateterplasseringen, selv for de mer erfarne og kvalifiserte fagpersonene. For å søke etter metoder som kan føre til at sykepleierpraksisinnovasjonen søker bedre resultater ved plassering av PICC, ble denne studien designet for å analysere bruken av Doppler vaskulær ultralyd (DVUS) til PICC-innsetting utført av sykepleiere. Mål: Å sammenligne suksessen med perifer intravenøs punktering (PIP), progresjon og plassering av PICC hos barn, i henhold til bruk av DVUS eller tradisjonell metode; å identifisere påvirkningen av DUVS i tiden brukt på plassering av PICC hos barn. Metoder: Klinisk, randomisert og kontrollert studie utført på en pediatrisk kirurgisk avdeling på et universitetssykehus, fra 17. august 2007 til 19. august 2008, etter etiske fordeler ved forskningsgodkjenning og innhenting av samtykke fra de ansvarlige for barna. Prøven, beregnet i 42 PICC for å oppnå en potens på 0,85, ble fordelt tilfeldig i to grupper, eksperimentell gruppe (EG) og kontrollert gruppe (CG). De avhengige variablene var: suksessen i PIP, kateterprogresjon og plassering. Variabler relatert til barn og IV-terapi ble undersøkt. Til de statistiske analysene ble Pearson Chi-square, Fisher's Exact Tests, Generalization of Fischer's Exact og Mann-Whitney tester brukt (signifikansnivå på 5%). Resultater: Av de 42 katetrene ble 21 (50,0 %) implementert i EG og 21 (50,0 %) i CG. PIP ble oppnådd i det første forsøket i 90,5 % av punkteringene av EG og i 47,6 % av GC, (p=0,003) og punkteringene ble utført til kateterinnføring, til tross for antall forsøk i 76,5 % av EG og 41,7 % i GC (p = 0,001). Den vellykkede til PICC-progresjon var et marginalt signifikant resultat (p=0,069), 69,2 % i EG og 44,0 % i CG. PICC ble implantert vellykket hos 18 (85,7 %) barn av GE og 11 (61,1%) av CG (p = 0,019). Medianen av tiden brukt til prosedyren var signifikant høyere (p=0,001) i CG (50 minutter) sammenlignet med EG (median 20 minutter). Konklusjon: Resultatene som ble oppnådd førte til konklusjonen at bruken av USVD til implementering av PICC hos barn fremmet større suksess i PIP og i PICC-plassering, noe som reduserte tiden brukt til prosedyren, men ingen signifikant påvirkning ble observert angående kateterprogresjon.