Pikaureaasitesti H. Pylori -infektion diagnosoimiseksi potilailla, joilla on peptinen haavaverenvuoto

Pikaureaasitesti (RUT) on yleisimmin käytetty biopsiaan perustuva menetelmä Helicobacter pylori (Hp) -infektion diagnosoimiseksi sen yksinkertaisten, nopeiden ja tarkkojen ominaisuuksien vuoksi. Sen herkkyyden on kuitenkin raportoitu vähentyneen äskettäin haavaverenvuodon aikana. Siksi on tärkeää välttää väärät negatiiviset testit näillä potilailla. Siddique ym. raportoivat, että RUT:n herkkyyttä voitiin lisätä, kun biopsialuku nousi yhdestä 4:ään. Muut tutkimukset osoittivat, että mahalaukun kehosta otettu lisäbiopsia lisäisi RUT:n herkkyyttä potilailla, joilla on haavaverenvuoto. Siksi suunnittelemme tämän tutkimuksen nähdäksemme, voisiko biopsian lisääntynyt lukumäärä tai erilainen biopsian sijainti lisätä RUT:n herkkyyttä potilailla, joilla on maha- ja pohjukaissuolihaavaverenvuoto.

Selvityksen ja suostumuksen saatuaan nämä potilaat, joilla on endoskooppisen tutkimuksen jälkeen diagnosoitu maha- tai pohjukaissuolihaava, otetaan mukaan. Ne, jotka ovat epävakaita, ovat saaneet antibiootti- tai jatkuvaa protonipumpun estäjähoitoa 4 viikon sisällä tai jotka ovat vasta-aiheisia endoskooppiselle biopsialle, jätetään pois. Otamme potilailta 1 kpl, 4 kpl biopsianäytettä prepylorisesta antrumista ja 1 kpl maharungosta tavallisilla biopsiapihdeillä potilailta, kun he ovat hyväksyneet RUT-testin. Sitten laitoimme nämä näytteet kolmeen erilliseen RUT-sarjaan. Käytämme 13C-UBT:tä kultaisena standardina Hp-infektion diagnosoinnissa. Se on suunniteltu: (1) jos tämän potilaan tila ei sovellu hengitystestiin heti endoskooppisen tutkimuksen jälkeen, 13C-UBT tehdään 2 päivän sisällä,(2) muuten se tehdään tunnin kuluttua tutkimuksesta. Aiomme rekisteröidä 100 potilasta tähän tutkimukseen. Käytämme McNamerin testiä tutkiaksemme eri biopsianumeroiden RUT-herkkyyseroa. RUT-herkkyydelle eri paikoista analysoimme niiden johdonmukaisuutta kappa-tilastomenetelmällä.