Test rapido dell'ureasi per la diagnosi dell'infezione da H. Pylori in pazienti con sanguinamento da ulcera peptica

Il test rapido dell'ureasi (RUT) è il metodo basato sulla biopsia più comunemente usato per diagnosticare l'infezione da Helicobacter pylori (Hp) a causa dei suoi caratteri semplici, rapidi e accurati. Tuttavia, recentemente è stato riportato che la sua sensibilità diminuisce durante il sanguinamento dell'ulcera. Quindi è una questione importante evitare un test falso negativo in questi pazienti. Siddique et al hanno riferito che la sensibilità del RUT potrebbe aumentare quando il numero di biopsie aumenta da 1 a 4. Altri studi hanno dimostrato che una biopsia aggiuntiva dal corpo gastrico aumenterebbe la sensibilità del RUT nei pazienti con sanguinamento da ulcera. Pertanto, progettiamo questo studio per vedere se un aumento del numero di biopsie o una diversa posizione della biopsia potrebbero aumentare la sensibilità del RUT nei pazienti con sanguinamento da ulcera gastroduodenale.

Dopo aver ricevuto spiegazioni e dato il consenso, verranno arruolati questi pazienti con sanguinamento da ulcera gastrica o duodenale diagnosticato dopo l'esame endoscopico. Saranno esclusi coloro che sono instabili, hanno ricevuto un trattamento antibiotico o con inibitori della pompa protonica continua entro 4 settimane o sono controindicati per la biopsia endoscopica. Preleveremo 1 pezzo, 4 pezzi di campioni di biopsia dall'antro prepilorico e 1 pezzo dal corpo gastrico con pinze da biopsia standard dai pazienti dopo che si sono accordati per il test RUT. Quindi, inseriamo questi campioni rispettivamente in 3 kit RUT separati. Usiamo 13C-UBT come gold standard per la diagnosi di infezione da Hp. È previsto: (1) se le condizioni di questo paziente non sono idonee per il test del respiro subito dopo l'esame endoscopico, il 13C-UBT verrà eseguito entro 2 giorni, (2) altrimenti verrà eseguito 1 ora dopo l'esame. Abbiamo in programma di arruolare 100 pazienti per questo studio. Applicheremo il test di McNamer per esaminare la differenza di sensibilità RUT di diversi numeri di biopsia. Per la sensibilità RUT da posizioni diverse, utilizziamo il metodo statistico kappa per analizzare la loro coerenza.