Rask ureasetest for diagnose av H. Pylori-infeksjon hos pasienter med blødning fra magesår

Rask ureasetest (RUT) er den mest brukte biopsibaserte metoden for å diagnostisere Helicobacter pylori (Hp)-infeksjon på grunn av dens enkle, raske og nøyaktige karakterer. Imidlertid ble følsomheten rapportert å avta under sårblødning nylig. Så det er en viktig sak å unngå en falsk negativ test hos disse pasientene. Siddique et al rapporterte at sensitiviteten til RUT kunne økes når biopsitallet økte fra 1 til 4. Andre studier viste at ytterligere biopsi fra magekroppen ville øke sensitiviteten til RUT hos pasienter med sårblødning. Derfor designer vi denne studien for å se om økt antall biopsier eller annen plassering av biopsi kan øke følsomheten til RUT hos pasienter med gastroduodenal sårblødning.

Etter å ha mottatt forklaring og gitt samtykke, vil disse pasientene med mage- eller duodenalsårblødning diagnostisert etter endoskopisk undersøkelse bli registrert. De som er ustabile, har fått antibiotika eller kontinuerlig behandling med protonpumpehemmer innen 4 uker, eller er kontraindisert for endoskopisk biopsi vil bli ekskludert. Vi tar 1 stykke, 4 stykker biopsiprøver fra prepyloric antrum og 1 stykke fra magekropp med standard biopsitang fra pasientene etter at de samtykker til RUT-test. Deretter legger vi disse prøvene i henholdsvis 3 separate RUT-sett. Vi bruker 13C-UBT som gullstandard for diagnostisering av Hp-infeksjon. Det er planlagt: (1) hvis tilstanden til denne pasienten ikke er egnet for pustetest like etter endoskopisk undersøkelse, vil 13C-UBT bli utført innen 2 dager,(2) ellers vil den bli utført 1 time etter undersøkelsen. Vi planlegger å melde 100 pasienter til denne studien. Vi vil bruke McNamers test for å undersøke forskjellen i RUT-følsomhet for forskjellige biopsinummer. For RUT-følsomheten fra forskjellige steder bruker vi kappa-statistikkmetoden for å analysere konsistensen deres.