Snelle Urease-test voor de diagnose van H. Pylori-infectie bij patiënten met een maagzweerbloeding

Rapid urease test (RUT) is de meest gebruikte op biopsie gebaseerde methode om Helicobacter pylori (Hp) infectie te diagnosticeren vanwege de eenvoudige, snelle en nauwkeurige karakters. Onlangs is echter gemeld dat de gevoeligheid ervan afnam tijdens het bloeden van zweren. Het is dus een belangrijk punt om een ​​vals-negatieve test bij deze patiënten te voorkomen. Siddique et al rapporteerden dat de gevoeligheid van RUT zou kunnen worden verhoogd wanneer het aantal biopsieën werd verhoogd van 1 naar 4. Andere onderzoeken toonden aan dat aanvullende biopsie van het maaglichaam de gevoeligheid van RUT zou verhogen bij patiënten met ulcusbloedingen. Daarom ontwerpen we deze studie om te zien of een groter aantal biopsieën of een andere locatie van biopsieën de gevoeligheid van RUT zou kunnen verhogen bij patiënten met gastroduodenale ulcusbloedingen.

Na uitleg en toestemming worden deze patiënten met maag- of darmzweerbloeding gediagnosticeerd na endoscopisch onderzoek ingeschreven. Degenen die onstabiel zijn, binnen 4 weken antibiotica of continue protonpompremmerbehandeling hebben gekregen, of gecontra-indiceerd zijn voor endoscopische biopsie, worden uitgesloten. We nemen 1 stuk, 4 stukjes biopsiemonsters van het prepylorische antrum en 1 stuk van het maaglichaam met standaard biopsietangen van de patiënten nadat ze akkoord zijn gegaan met de RUT-test. Vervolgens hebben we deze monsters respectievelijk in 3 afzonderlijke RUT-kits geplaatst. We gebruiken 13C-UBT als gouden standaard voor de diagnose van Hp-infectie. Het is gepland: (1) als de toestand van deze patiënt niet geschikt is voor ademtest net na endoscopisch onderzoek, wordt 13C-UBT binnen 2 dagen uitgevoerd, (2) anders wordt het 1 uur na onderzoek uitgevoerd. We zijn van plan om 100 patiënten in te schrijven voor deze studie. We zullen de McNamer-test toepassen om het verschil in RUT-gevoeligheid van verschillende biopsienummers te onderzoeken. Voor de RUT-gevoeligheid van verschillende locaties gebruiken we de kappa-statistische methode om hun consistentie te analyseren.