Szybki test ureazowy do diagnostyki zakażenia H. pylori u pacjentów z krwawieniem z wrzodu trawiennego

Szybki test ureazy (RUT) jest najczęściej stosowaną metodą opartą na biopsji do diagnozowania zakażenia Helicobacter pylori (Hp) ze względu na jego prostotę, szybkość i dokładność. Jednak ostatnio doniesiono, że jego czułość zmniejsza się podczas krwawienia z wrzodu. Dlatego tak ważną kwestią jest uniknięcie fałszywie ujemnego wyniku testu u tych pacjentów. Siddique i wsp. stwierdzili, że czułość RUT można zwiększyć, gdy liczba biopsji wzrośnie z 1 do 4. Inne badania wykazały, że dodatkowa biopsja trzonu żołądka zwiększy czułość RUT u pacjentów z krwawieniem wrzodowym. Dlatego projektujemy to badanie, aby sprawdzić, czy zwiększona liczba biopsji lub inna lokalizacja biopsji może zwiększyć czułość RUT u pacjentów z krwawieniem z wrzodu żołądka i dwunastnicy.

Po uzyskaniu wyjaśnień i wyrażeniu zgody, zostaną włączeni pacjenci z krwawieniem z wrzodu żołądka lub dwunastnicy stwierdzonym po badaniu endoskopowym. Osoby, które są niestabilne, otrzymały antybiotyk lub ciągłe leczenie inhibitorami pompy protonowej w ciągu 4 tygodni lub są przeciwwskazane do biopsji endoskopowej, zostaną wykluczone. Pobierzemy 1 sztukę, 4 próbki biopsji z jamy przedodźwiernikowej i 1 sztukę z trzonu żołądka standardowymi kleszczami biopsyjnymi od pacjentów po wyrażeniu zgody na badanie RUT. Następnie umieściliśmy te próbki odpowiednio w 3 oddzielnych zestawach RUT. Używamy 13C-UBT jako złotego standardu do diagnozy infekcji Hp. Planuje się: (1) jeśli stan pacjenta nie pozwala na badanie oddechowe bezpośrednio po badaniu endoskopowym, 13C-UBT zostanie wykonane w ciągu 2 dni, (2) w przeciwnym razie zostanie wykonane 1 godzinę po badaniu. Planujemy włączyć do tego badania 100 pacjentów. Zastosujemy test McNamera do zbadania różnicy czułości RUT dla różnych numerów biopsji. W przypadku wrażliwości RUT z różnych lokalizacji używamy metody statystyki kappa do analizy ich spójności.