Gyors ureázteszt a H. Pylori fertőzés diagnosztizálására peptikus fekélyes vérzésben szenvedő betegeknél

A gyors ureázteszt (RUT) a leggyakrabban használt biopszián alapuló módszer a Helicobacter pylori (Hp) fertőzés diagnosztizálására egyszerű, gyors és pontos jellemzői miatt. A közelmúltban azonban érzékenysége csökkent a fekélyvérzés során. Ezért fontos, hogy ezeknél a betegeknél elkerüljük a hamis negatív tesztet. Siddique és munkatársai arról számoltak be, hogy a RUT érzékenysége növelhető, ha a biopsziák száma 1-ről 4-re nő. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a gyomortestből származó további biopszia növelné a RUT érzékenységét fekélyvérzésben szenvedő betegeknél. Ezért ezt a vizsgálatot arra terveztük, hogy megvizsgáljuk, hogy a biopsziák megnövekedett száma vagy a biopszia eltérő helye növelheti-e a RUT érzékenységét gastroduodenális fekélyvérzésben szenvedő betegeknél.

Az endoszkópos vizsgálatot követően diagnosztizált gyomor- vagy nyombélfekélyes vérzéses betegeket magyarázat és beleegyezés után bevonjuk. Kizárásra kerülnek azok, akik instabil állapotúak, 4 héten belül antibiotikumos vagy folyamatos protonpumpa-gátló kezelésben részesültek, illetve ellenjavallt endoszkópos biopszia. 1 db, 4 db biopsziás mintát veszünk a prepylorus antrumból és 1 db gyomortestből standard biopsziás csipesszel a betegektől, miután beleegyeztek a RUT vizsgálatba. Ezután ezeket a mintákat 3 különálló RUT készletbe helyezzük. A 13C-UBT-t aranystandardként használjuk a Hp fertőzés diagnosztizálására. Tervezett: (1) ha a beteg állapota közvetlenül az endoszkópos vizsgálat után nem alkalmas légúti vizsgálatra, 13C-UBT 2 napon belül,(2) ellenkező esetben a vizsgálat után 1 órával. 100 beteg bevonását tervezzük ebbe a vizsgálatba. McNamer tesztet alkalmazunk a különböző biopsziaszámok RUT érzékenységének különbségének vizsgálatára. A különböző helyekről származó RUT érzékenységhez kappa statisztikai módszert alkalmazunk a konzisztenciájuk elemzésére.