Syljen fosfori ja munuaisten toiminnan taso

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että syljen fosfaattitasot ovat kohonneet potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus ja että seerumin fosforin ja syljen fosforin välillä on suora ja lineaarinen korrelaatio. Tietoa syljen fosfaattitasojen ja munuaissairauden vaiheen välisestä suhteesta (arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR)) ei kuitenkaan ole saatavilla; sellaisenaan tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan tätä suhdetta.

Seerumin fosforin suhteen vallitsee normaali vuorokausirytmi, jonka huippu on iltapäivällä noin klo 15 ja alimmillaan noin klo 7-11. Lisäksi on osoitettu, että seerumin paastofosforitaso klo 8.00 EI ole osoitus 24 tunnin keskimääräisestä seerumin fosforista. Siten syljen fosforin ja seerumin fosforin välinen suhde voi vaihdella päivän aikana.

Tämä on yhden keskuksen tutkimus, jossa sylkeä, virtsaa ja seerumia kerätään kahdessa vaiheessa vähintään 105 potilaalta, joilla on eriasteinen munuaisten toiminta (ei dialyysihoidossa). Luokittelu munuaisryhmään perustuu 2. käynnin arvioituun glomerulussuodatusnopeuden arvoon. Ilmoittautuminen kuhunkin ryhmään jatkuu satunnaisesti, kunnes tavoite on 15 henkilöä ryhmää kohden. On mahdollista, että yksittäinen ryhmä voi ylittää tavoiteilmoittautumismäärän, koska heidän toimeksiantonsa tapahtuu takautuvasti.

Kaikkien koehenkilöiden on suoritettava aamuarviointi klo 7.00–11.00. Kliininen kemia, seerumin fosfori, ehjä lisäkilpirauhashormoni (iPTH), plasman fibroblastikasvutekijä 23 (FGF-23), seerumin 1,25-dihydroksivitamiini D, seerumin 25-OH-D-vitamiini ja pistevirtsa. Myös 24 tunnin virtsanäyte kerätään.

Passiivista ja stimuloitua syljen kertymistä tapahtuu. Syljenkeräyksen on tapahduttava paastotilassa ilman syömistä tai juomista vähintään 90 minuuttia ennen syljen keräämistä.

Koehenkilöt saavat poistua tiloista. Heitä neuvotaan nauttimaan valitsemansa lounas kello 11.00–12.00. Heitä neuvotaan olemaan syömättä mitään kello 12.00 jälkeen. Koehenkilöt palaavat klinikalle vierailulle 3 tutkimushenkilökunnan ohjeiden mukaisesti. Vierailu 3 suoritetaan klo 13-16 välillä. Laboratorioarvioinnit, sylkinäytteet ja pistevirtsat kerätään käynnillä 3. Myös 2. ja 3. käynnin saannin ruokavalion palautus tehdään.