Increlex-hoidon vaikutus kroonisesta maksasairaudesta ja lyhyestä kasvusta kärsivillä lapsilla

Kroonisen maksasairauden merkittävä seuraus lapsuudessa on kasvuhäiriö. Tämä johtuu siitä, että kasvulle välttämätöntä kemikaalia, jota kutsutaan kasvutekijäksi, syntyy maksassa. Kroonista maksasairautta sairastavilla ihmisillä kasvuhormoniin liittyvä vastepuute ilmenee korkeina kasvuhormonitasoina ja alhaisina kasvutekijätasoina. Tämä kasvuhormoniresistenssi heijastuu monissa tekijöissä, kuten insuliiniresistenssissä ja alhaisessa ravinnon saannissa. Valitettavasti kasvuhormoniterapialla ei ole vaikutusta maksasairautta sairastavilla lapsilla. Lisäksi normaalin kasvun epäonnistuminen tai aliravitsemus pahentavat maksasairautta lapsilla, eikä kasvuhormoniterapia todennäköisesti kumoa tätä. Asianmukaisen ravitsemuksen puute liittyy sairaalahoitoihin ja useisiin komplikaatioihin. Heikko kasvu on ennustetekijä huonoille tuloksille maksansiirron jälkeen. Siten maksasairautta sairastavien lasten hoito on edelleen haaste. Onnistuneen ortotooppisen maksansiirron (OLT) saaneet lapset osoittavat huomattavaa parantumista joissakin kasvun osa-alueissa, kuten ihonpoimun paksuudessa, keskivartaloympäryksessä ja kasvutekijätasojen normalisoitumisessa. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin äskettäin raportoineet, että 15–20 %:n lasten kasvu pysyy heikkona jopa maksansiirron jälkeen. Tämä voidaan selittää kasvutekijöiden pysyvyillä poikkeavuuksilla siirron jälkeen.

Kasvutekijä havaittiin hyväksi ennustetyökaluksi kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla. Tutkimukset osoittivat, että maksakirroosipotilailla, joilla kasvutekijätasot olivat normaaliarvojen alapuolella, oli alhaisemmat pitkän aikavälin selviytymisprosentit verrattuna potilaisiin, joilla tasot olivat normaaliarvojen yläpuolella. Tämä viittaa siihen, että kasvutekijä voi olla hyvä ennustetekijä selviytymiselle ja varhainen merkki heikosta maksatoiminnasta. Tässä tapauksessa aggressiivinen ruokinta voi kohtuudella parantaa kasvutekijätasoja johtaen parantuneeseen kasvuun, mutta on epätodennäköistä, että vaikutukset ovat optimaalisia. Tutkijat esittävät, että kasvutekijän antamisella voi olla positiivinen vaikutus, joka johtaa parempaan kasvuun, mikä on merkittävä ennustetekijä hyville tuloksille. Tähän mennessä ei ole raportteja kasvutekijän käytöstä kroonista maksasairautta sairastavilla lapsilla. Tämä tutkimus ehdottaa kasvutekijäterapian vaikutuksen tutkimista lapsuusiän kroonisessa maksasairaudessa.