Tratamento com Increlex de Crianças com Doença Hepática Crónica e Baixa Estatura

Uma consequência importante da doença hepática crónica na infância é o défice de crescimento. Isto acontece porque um químico essencial para o crescimento, chamado fator de crescimento, é produzido no fígado. A falta de resposta à hormona do crescimento em pessoas com doença hepática crónica caracteriza-se por níveis elevados de hormona do crescimento e níveis baixos de fatores de crescimento. Esta resistência à hormona do crescimento reflete-se numa variedade de fatores, incluindo resistência à insulina e baixa ingestão nutricional. Infelizmente, a terapia com hormona do crescimento não tem efeito em crianças com doença hepática. Além disso, o défice de crescimento normal ou a desnutrição agravam ainda mais a doença hepática nas crianças, e a terapia com hormona do crescimento não é provável que reverta esta situação. A falta de nutrição adequada está associada a hospitalizações e complicações frequentes. O fraco crescimento é um preditor de maus resultados após o transplante hepático. Assim, a gestão de crianças com doença hepática continua a ser um desafio. As crianças que têm transplantes hepáticos ortotópicos (OLT) bem-sucedidos mostram uma grande melhoria em alguns aspetos do crescimento, incluindo a espessura da prega cutânea, a circunferência do braço e a normalização dos níveis de fatores de crescimento. No entanto, alguns estudos relataram recentemente que o crescimento de 15-20% das crianças continua fraco mesmo após um transplante hepático. Isto pode ser explicado por anomalias persistentes nos fatores de crescimento após o transplante.

Verificou-se que o fator de crescimento é uma boa ferramenta para o prognóstico em doentes com doença hepática crónica. Os estudos mostraram que os doentes com cirrose hepática e níveis de fator de crescimento abaixo dos valores normais apresentaram taxas de sobrevivência a longo prazo mais baixas em comparação com os doentes que tinham valores acima do normal. Isto sugere que o fator de crescimento pode ser um bom preditor de sobrevivência e um marcador precoce de má função hepática. Neste caso, uma alimentação agressiva pode melhorar modestamente os níveis de fator de crescimento, levando a um crescimento melhorado, mas é improvável que os efeitos sejam ótimos. Os investigadores propõem que a administração de fator de crescimento pode ter um efeito positivo que leva a um melhor crescimento, que é um importante preditor de um bom resultado. Até à data, não há relatórios que estudem o uso do fator de crescimento em crianças com doença hepática crónica. Este estudo propõe examinar o efeito da terapia com fator de crescimento na doença hepática crónica na infância.