Tutkimus potilaista, joilla on kehonkuva-ongelmia ja joita hoidettiin kahdella eri käyttäytymisinterventiolla (BDD)

Seulonta: Mahdollisille koehenkilöille, jotka soittavat Westwood Institute for Anxiety Disorders, Inc.:iin ja pyytävät hoitoa, koulutettu tutkimusavustaja antaa tietoja tutkimuksesta. Kaikki mahdollisten aiheiden kysymykset käsitellään. Jos koehenkilöt ovat kiinnostuneita, heidät kutsutaan seulokseen, jotta voidaan määrittää, täyttävätkö he tutkimuksen alkuperäiset kriteerit. Mahdollisille koehenkilöille kerrotaan, että kaikki seulonnan aikana kerätyt tiedot ovat luottamuksellisia. Jos mahdollinen tutkittava ei täytä osallistumisehtoja tai päättää olla osallistumatta, seulontatiedot tuhotaan. Nämä tiedot välitetään sitten tutkimuslääkärille, tohtori Kaganille, joka ottaa yhteyttä mahdollisiin koehenkilöihin varatakseen ajan lisäarviointia varten. Mahdollisia koehenkilöitä rohkaistaan ​​keskustelemaan mahdollisesta osallistumisestaan ​​tähän tutkimukseen lääkärinsä, terapeuttinsa ja/tai perheenjäsentensä kanssa. Heitä rohkaistaan ​​myös kirjoittamaan ylös kysymyksiä, joita he haluaisivat kysyä tutkimuslääkäriltä lisäarvioinnin yhteydessä. Tämä seulontaprosessi tehdään osana tutkimusprosessia.

Lisäarviointi: Ensimmäisen puhelinseulonnan jälkeen mahdolliset koehenkilöt tapaavat päätutkijan, tohtori Eda Gorbisin, joka pyytää koehenkilöä allekirjoittamaan tietoisen suostumuslomakkeen (ICF). Tutkimusprosessit ja -hoito kuvataan tutkittavalle yksityiskohtaisesti ja mahdollisiin kysymyksiin vastaa päätutkija. Tutkittava ja päätutkija allekirjoittavat ICF:n ja hyväksyvät tutkimuksessa ne menettelyt, jotka katsotaan tutkimukseksi, ja tunnustavat, että heidän osallistumisensa on vapaaehtoista ja että heille on kerrottu tutkimuksen riskeistä ja hyödyistä. Tutkimusmenettelyt sisältävät kognitiivisen testauksen, standardoidut luokitusasteikot ja kliinisen arvioinnin kyselylomakkeet, joita käsitellään alla.

Kun ICF on allekirjoitettu, mahdolliset koehenkilöt tapaavat tutkimuslääkärin tohtori Kaganin kanssa kattavaa psykiatrista arviointia ja fyysistä arviointia varten BDD:n ensisijaisen diagnoosin vahvistamiseksi Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan kriteerien mukaisesti. painos (DSM-IV), ja tunnistaa kaikki hämmentävät samanaikaiset sairaudet, fyysinen terveys tai lääkitysongelmat, jotka voivat estää tai eivät ehkäistä heidän osallistumistaan ​​hoitoon. Tutkittavien itseraportin mukaan tällä hetkellä BDD-lääkitystä saavilla on oltava säännöllinen reseptilääkäri, joka voi jatkaa lääkkeiden määräämistä.

Kun tutkimukseen osallistuminen on vahvistettu, tutkimuksen riippumaton arvioija antaa koehenkilöille ajan kognitiivisia testejä ja muita kliinisiä arviointeja varten. Mini International Neuropsychiatric Interview for DSM-IV (M.I.N.I.; Sheehan & Lecrubier et ai., 1998) käytetään määrittämään komorbidit sairaudet, jotka on jätetty pois tutkimuksesta, joka kestää noin 45 minuuttia. Wechsler Adult Intelligence Scale - Third Edition (WAIS-III; Wechsler 1997), joka on väline, joka arvioi verbaalista ja ei-verbaalista älyllistä toimintaa, käytetään koehenkilöiden kognitiivisen kapasiteetin määrittämiseen, ja sen suorittaminen kestää noin 90-120 minuuttia.

Arviointivälineet: Viikkoa ennen hoitoa koehenkilöille annetaan joukko kliinisiä arviointiasteikkoja ja kyselylomakkeita BDD:n vakavuuden ja mahdollisten toissijaisten oireiden määrittämiseksi. Tämä sama arviointiparisto annetaan välittömästi hoidon jälkeen kummankin hoitoryhmän tehokkuuden määrittämiseksi. Näihin asteikoihin kuuluvat Yalen-ruskean pakko-oireinen asteikko, joka on muokattu BDD:tä varten (BDD-YBOCS), kehon dysmorfisen häiriön tutkimus-itseraportti (BDDE-SR), BDD-diagnostiikkamoduuli (BDDM), Y-BOCS-oireiden tarkistuslista, Yale-Brown Obsessive. - Pakonomainen asteikko (Y-BOCS), Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko (Ham-D), Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko (HARS), uskomusten kiinnityskysely, globaali toiminnan arviointi (GAF), NIMH globaali pakko-oireinen asteikko, ruskea arvio of Beliefs Scale (BABS), pakko-oireinen inventointi (OCI), pakko-oireinen arviointiasteikko (OCON), Fear Survey Schedule (FSS) ja tarkistettu Willoughby Questionnaire. Näiden tekemiseen menee noin 90-120 minuuttia.

Satunnaistaminen: Arvioinnin jälkeen kohteet pseudosatunnaistetaan joko peilin uudelleenkoulutuksen hoitoryhmään tai vinopeilin hoitoryhmään. Pseudosatunnaistaminen tarkoittaa, että koehenkilöt jaetaan ensin toiseen kahdesta ryhmästä satunnaisesti, minkä jälkeen ryhmän jäsenyys sekoitetaan tarvittaessa uudelleen sen varmistamiseksi, ettei ryhmien välillä ole merkittävää eroa esikäsittelyn BDD-YBOCS-pisteissä. Mikäli mahdollista, ryhmät yhdistetään myös iän ja sukupuolen mukaan.

Intensiivinen kognitiivis-käyttäytymisterapia: Kun koehenkilöt ovat suorittaneet hoitoa edeltävät arvioinnit, tutkimusterapeutti tapaa osallistujat suunnitellakseen heidän hoito-ohjelmansa. Hoito suoritetaan joka päivä 15 päivän ajan maanantaista perjantaihin 90 minuutin pituisina istuntoina. Lisäksi osana terapiaa koehenkilöt tekevät päivittäin kotitehtäviä. BDD:n intensiivinen CBT tehdään altistumisen ja vasteen ehkäisyn (ERP) muodossa joko peilin uudelleenkoulutusmenetelmällä tai vinopeilin ulkoistamisterapialla. Tähän sisältyy pitkäaikainen ja toistuva altistuminen kuville havaittuista vioista ja rituaalisen käyttäytymisen estäminen (esim. naamiointi kosmetiikalla, ihon poimiminen jne.).