Testképproblémákkal küzdő betegek vizsgálata 2 különböző viselkedési beavatkozással (BDD)

Szűrés: Azoknak a potenciális alanyoknak, akik felhívják a Westwood Institute for Anxiety Disorders, Inc.-t és kezelést kérnek, egy képzett kutatói asszisztens tájékoztatja a vizsgálat részleteiről. A potenciális témákban felmerülő kérdéseket megválaszoljuk. Ha az alanyok érdeklődnek, felkérik őket egy szűrésre, hogy megállapítsák, megfelelnek-e a vizsgálat kezdeti kritériumainak. A potenciális alanyokat tájékoztatjuk, hogy a szűrés során gyűjtött minden információ bizalmas. Ha egy potenciális alany nem felel meg a felvételi kritériumoknak, vagy úgy dönt, hogy nem vesz részt, a szűrési információkat megsemmisítjük. Ezt az információt ezután továbbítják a vizsgálati orvosnak, Dr. Kagannek, aki kapcsolatba lép a potenciális alanyokkal, hogy időpontot kérjen további értékelésre. A potenciális alanyokat arra bátorítjuk, hogy beszéljék meg orvosukkal, terapeutájukkal és/vagy családtagjaikkal esetleges részvételüket ebben a vizsgálatban. Arra is bátorítjuk őket, hogy írják le azokat a kérdéseket, amelyeket a vizsgálati orvosnak szeretnének feltenni a további értékelés során. Ez a szűrési folyamat a kutatási folyamat részeként történik.

További értékelés: A kezdeti telefonos szűrést követően a potenciális alanyok találkoznak a vezető kutatóval, Dr. Gorbis Edával, aki felkéri az alanyt, hogy írjon alá egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot (ICF). A kutatási eljárásokat és a kezelést részletesen leírják az alanynak, és minden kérdésre a vezető kutató válaszol. Az ICF-et az alany és a vezető kutató írja alá, beleegyezve a vizsgálatban kutatásnak minősülő eljárásokba, elismerve, hogy részvételük önkéntes, és tájékoztatást kaptak a vizsgálat kockázatairól és előnyeiről. A kutatási eljárások közé tartozik a kognitív tesztelés, a szabványosított értékelési skálák és az alább tárgyalt klinikai értékelő kérdőívek.

Az ICF aláírásakor a potenciális alanyok találkoznak a vizsgálati orvossal, Dr. Kagannal, hogy átfogó pszichiátriai és fizikai vizsgálatot végezzenek, hogy megerősítsék a BDD elsődleges diagnózisát a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvében – Negyedik. kiadás (DSM-IV), és azonosítson minden olyan zavaró komorbiditást, testi egészséget vagy gyógyszeres kezelést, amely kizárhatja a kezelésben való részvételüket, vagy nem. Az alanyok önbevallása szerint azoknak, akik jelenleg gyógyszeres kezelés alatt állnak a BDD-jük miatt, rendszeres felíró orvossal kell rendelkezniük, aki folytathatja a gyógyszer felírását.

A vizsgálatba való bevonás megerősítése után az alanyok időpontot kapnak kognitív tesztelésre és további klinikai értékelésekre a vizsgálat független értékelője által. A Mini International Neuropsychiatric Interview for DSM-IV (M.I.N.I.; Sheehan & Lecrubier et al., 1998) a vizsgálatból kizárt társbetegségek meghatározására szolgál, amely körülbelül 45 percet vesz igénybe. A Wechsler Felnőtt Intelligencia Skála – Harmadik kiadás (WAIS-III; Wechsler 1997), amely a verbális és nonverbális intellektuális működést értékelő eszköz, az alanyok kognitív képességének meghatározására szolgál, és körülbelül 90-120 percet vesz igénybe.

Értékelő eszközök: Egy héttel a kezelés előtt az alanyoknak klinikai értékelési skálákat és kérdőíveket adnak be, hogy meghatározzák a BDD súlyosságát és bármely másodlagos tünetet. Ugyanezt az értékelő elemet közvetlenül a kezelés után adják be, hogy meghatározzák a két kezelési csoport hatékonysági szintjét. Ezek a skálák közé tartozik a Yale-Brown Obszesszív-Kényszeres Skála BDD-re módosított (BDD-YBOCS), Testi diszmorf rendellenesség vizsgálati önjelentés (BDDE-SR), BDD diagnosztikai modul (BDDDM), Y-BOCS Tünet-ellenőrző lista, Yale-Brown Obsessive. -Kényszeres skála (Y-BOCS), Hamilton depressziós értékelő skála (Ham-D), Hamilton szorongásértékelő skála (HARS), Fixity of Beliefs Questionnaire, Globális működésértékelés (GAF), NIMH globális kényszer-kényszeres skála, Brown Assessment a hiedelmek skála (BABS), a kényszeres leltár (OCI), az obszesszív-kényszeres értékelési skála (OCON), a félelemfelmérés ütemterve (FSS) és a felülvizsgált Willoughby-kérdőív. Ezek elkészítése körülbelül 90-120 percet vesz igénybe.

Randomizálás: Az értékelést követően az alanyokat pszeudo-randomizálják a tükör-átképzési csoportba vagy a görbe tükör kezelési csoportjába. Az álrandomizálás azt jelenti, hogy az alanyokat először véletlenszerűen osztják be a két csoport egyikébe, majd szükség esetén újrakeverik a csoporttagságot annak biztosítására, hogy a csoportok között ne legyen jelentős különbség a kezelés előtti BDD-YBOCS pontszámokban. Lehetőség szerint a csoportokat kor és nem szerint is párosítjuk.

Intenzív kognitív-viselkedési terápia: Miután az alanyok elvégezték a kezelés előtti értékelést, a vizsgálati terapeuta találkozik a résztvevőkkel, hogy megtervezzék kezelési programjukat. A kezelést minden nap 15 napon keresztül, hétfőtől péntekig végezzük, 90 perces kezelésekkel. Emellett a terápia részeként az alanyok naponta házi feladatokat is teljesítenek. A BDD intenzív CBT-je expozíció- és válaszmegelőzés (ERP) formájában történik, tükör-átképzési módszerrel vagy görbetükrös külső terápiával. Ez magában foglalja az észlelt hibákat ábrázoló képek hosszan tartó és ismételt expozícióját, valamint a rituális viselkedés megelőzését (pl. álcázás kozmetikumokkal, bőrszedés stb.).