Étude de patients ayant des problèmes d'image corporelle traités avec 2 interventions comportementales différentes (BDD)

Dépistage : les sujets potentiels qui appellent le Westwood Institute for Anxiety Disorders, Inc. pour demander un traitement recevront des détails sur l'étude par un assistant de recherche qualifié. Toutes les questions que les sujets potentiels ont seront abordées. Si les sujets sont intéressés, ils seront invités à être sélectionnés pour déterminer s'ils répondent aux critères initiaux de l'étude. Les sujets potentiels seront informés que toutes les informations recueillies lors de la sélection sont confidentielles. Si un sujet potentiel ne répond pas aux critères d'inclusion ou décide de ne pas participer, les informations de sélection seront détruites. Ces informations sont ensuite transmises au médecin de l'étude, le Dr Kagan, qui contactera les sujets potentiels pour prendre rendez-vous pour une évaluation plus approfondie. Les sujets potentiels sont encouragés à discuter de leur éventuelle participation à cette étude avec leur médecin, thérapeute et/ou les membres de leur famille. Ils sont également encouragés à écrire les questions qu'ils aimeraient poser au médecin de l'étude lors d'une évaluation plus approfondie. Ce processus de sélection est effectué dans le cadre du processus de recherche.

Évaluation approfondie : Après la sélection téléphonique initiale, les sujets potentiels rencontreront l'investigateur principal, le Dr Eda Gorbis, qui demandera au sujet de signer un formulaire de consentement éclairé (ICF). Les procédures de recherche et le traitement seront décrits en détail au sujet et toutes les questions seront répondues par le chercheur principal. L'ICF sera signé par le sujet et le chercheur principal, acceptant les procédures de l'étude qui sont considérées comme de la recherche, reconnaissant que leur participation est volontaire et qu'ils ont été informés des risques et des avantages de l'étude. Les procédures de recherche comprennent des tests cognitifs, des échelles d'évaluation standardisées et des questionnaires d'évaluation clinique décrits ci-dessous.

Lorsque l'ICF est signé, les sujets potentiels rencontreront le médecin de l'étude, le Dr Kagan, pour une évaluation psychiatrique complète et une évaluation physique afin de confirmer un diagnostic primaire de BDD selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - Quatrième Edition (DSM-IV), et identifiez tout problème de comorbidité, de santé physique ou de médicament confondant qui peut ou non empêcher leur participation au traitement. Selon l'auto-évaluation des sujets, ceux qui prennent actuellement des médicaments pour leur BDD doivent avoir un médecin prescripteur régulier qui peut continuer à prescrire leurs médicaments.

Après confirmation de l'inclusion dans l'étude, les sujets recevront alors des rendez-vous pour des tests cognitifs et d'autres évaluations cliniques par l'évaluateur indépendant de l'étude. Le Mini International Neuropsychiatric Interview for DSM-IV (M.I.N.I.; Sheehan & Lecrubier et al., 1998) sera utilisé pour déterminer les troubles comorbides qui sont exclus de l'étude, qui prendra environ 45 minutes à compléter. L'échelle d'intelligence de Wechsler pour adultes - Troisième édition (WAIS-III ; Wechsler 1997), qui est un instrument qui évalue le fonctionnement intellectuel verbal et non verbal, sera utilisée pour déterminer la capacité cognitive des sujets et prendra environ 90 à 120 minutes.

Instruments d'évaluation : une semaine avant le traitement, les sujets recevront une batterie d'échelles d'évaluation cliniques et de questionnaires pour déterminer la gravité de leur BDD et de tout symptôme secondaire. Cette même batterie d'évaluation sera donnée immédiatement après le traitement pour déterminer le niveau d'efficacité de chacun des deux groupes de traitement. Ces échelles comprennent l'échelle Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Modified for BDD (BDD-YBOCS), Body Dysmorphic Disorder Examination-Self Report (BDDE-SR), BDD Diagnostic Module (BDDDM), Y-BOCS Symptom Checklist, Yale-Brown Obsessive -Compulsive Scale (Y-BOCS), Hamilton Rating Scale for Depression (Ham-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), Fixity of Beliefs Questionnaire, Global Assessment of Functioning (GAF), NIMH Global Obsessive-compulsive Scale, Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS), Obsessive-Compulsive Inventory (OCI), Obsessive-Compulsive Rating Scale (OCON), Fear Survey Schedule (FSS) et Revised Willoughby Questionnaire. Celles-ci prendront environ 90 à 120 minutes à compléter.

Randomisation : Après l'évaluation, les sujets seront pseudo-aléatoires dans le groupe de traitement de recyclage miroir ou dans le groupe de traitement miroir tordu. La pseudo-randomisation signifie que les sujets seront d'abord affectés à l'un des deux groupes de manière aléatoire, puis l'appartenance au groupe sera remixée si nécessaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de différence significative entre les groupes dans les scores BDD-YBOCS avant le traitement. Si possible, les groupes seront également appariés selon l'âge et le sexe.

Thérapie cognitivo-comportementale intensive : une fois que les sujets ont terminé les évaluations préalables au traitement, le thérapeute de l'étude rencontrera les participants pour concevoir leur programme de traitement. Le traitement sera effectué tous les jours pendant 15 jours, du lundi au vendredi, pour des séances de 90 minutes. De plus, dans le cadre de la thérapie, les sujets effectueront quotidiennement des devoirs à la maison. La TCC intensive pour le BDD se fait sous la forme d'exposition et de prévention de la réponse (ERP) avec soit la méthode de recyclage du miroir, soit la thérapie d'externalisation du miroir tordu. Cela implique des expositions prolongées et répétées aux images des défauts perçus et la prévention des comportements rituels (par exemple, le camouflage avec des cosmétiques, la cueillette de la peau, etc.).