Estudo de pacientes com problemas de imagem corporal tratados com 2 intervenções comportamentais diferentes (BDD)

Triagem: Os participantes em potencial que ligarem para o Westwood Institute for Anxiety Disorders, Inc. solicitando tratamento receberão detalhes sobre o estudo por um assistente de pesquisa treinado. Quaisquer dúvidas que os potenciais participantes tenham serão abordadas. Se os participantes estiverem interessados, eles serão convidados para uma triagem para determinar se atendem aos critérios iniciais para o estudo. Sujeitos em potencial serão informados de que todas as informações coletadas durante a triagem são confidenciais. Se um sujeito em potencial não atender aos critérios de inclusão ou decidir não participar, as informações de triagem serão destruídas. Esta informação é então passada para o médico do estudo, Dr. Kagan, que entrará em contato com potenciais participantes para marcar uma consulta para uma avaliação mais aprofundada. Sujeitos potenciais são encorajados a discutir sua possível participação neste estudo com seu médico, terapeuta e/ou familiares. Eles também são encorajados a escrever perguntas que gostariam de fazer ao médico do estudo após uma avaliação mais aprofundada. Este processo de triagem é feito como parte do processo de pesquisa.

Avaliação adicional: Após a triagem inicial por telefone, os participantes em potencial se encontrarão com o investigador principal, Dr. Eda Gorbis, que solicitará que o participante assine um formulário de consentimento informado (TCLE). Os procedimentos da pesquisa e tratamento serão descritos detalhadamente ao sujeito e quaisquer dúvidas serão esclarecidas pelo pesquisador principal. O TCLE será assinado pelo sujeito e pelo investigador principal, concordando com os procedimentos do estudo que são considerados pesquisa, reconhecendo que sua participação é voluntária e que foram informados sobre os riscos e benefícios do estudo. Os procedimentos de pesquisa incluem testes cognitivos, escalas de classificação padronizadas e questionários de avaliação clínica discutidos abaixo.

Quando o ICF for assinado, os possíveis participantes se encontrarão com o médico do estudo, Dr. Kagan, para uma avaliação psiquiátrica abrangente e avaliação física para confirmar um diagnóstico primário de TDC de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quarto Edition (DSM-IV) e identificar qualquer comorbidade, saúde física ou problemas de medicação que possam ou não impedir sua participação no tratamento. De acordo com o auto-relato dos sujeitos, aqueles que estão atualmente tomando medicamentos para seu BDD devem ter um médico regular que possa continuar prescrevendo seus medicamentos.

Após a confirmação da inclusão no estudo, os indivíduos receberão consultas para testes cognitivos e avaliações clínicas adicionais pelo avaliador independente do estudo. A Mini International Neuropsychiatric Interview for DSM-IV (M.I.N.I.; Sheehan & Lecrubier et al., 1998) será utilizada para determinar comorbidades que são excluídas do estudo, que levará aproximadamente 45 minutos para ser concluído. A Escala Wechsler de Inteligência para Adultos - Terceira Edição (WAIS-III; Wechsler 1997), que é um instrumento que avalia o funcionamento intelectual verbal e não-verbal, será usada para determinar a capacidade cognitiva dos sujeitos e levará aproximadamente 90-120 minutos para ser concluída.

Instrumentos de avaliação: Uma semana antes do tratamento, os indivíduos receberão uma bateria de escalas de classificação clínica e questionários para determinar a gravidade de seu BDD e quaisquer sintomas secundários. Esta mesma bateria de avaliação será aplicada imediatamente após o tratamento para determinar o nível de eficácia de cada um dos dois grupos de tratamento. Essas escalas incluem a Escala Obsessiva-Compulsiva Modificada para BDD de Yale-Brown (BDD-YBOCS), Exame de Distúrbio Dismórfico Corporal - Auto-Relatório (BDDE-SR), Módulo de Diagnóstico de BDD (BDDDM), Lista de Verificação de Sintomas Y-BOCS, Yale-Brown Obsessive -Escala Compulsiva (Y-BOCS), Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (Ham-D), Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HARS), Questionário de Fixação de Crenças, Avaliação Global de Funcionamento (GAF), Escala Global Obsessivo-compulsiva NIMH, Avaliação Brown Escala de Crenças (BABS), Inventário Obsessivo-Compulsivo (OCI), Escala de Avaliação Obsessivo-Compulsiva (OCON), Agenda de Pesquisa de Medo (FSS) e Questionário Willoughby Revisado. Isso levará aproximadamente 90 a 120 minutos para ser concluído.

Randomização: Após a avaliação, os indivíduos serão pseudo-randomizados no grupo de tratamento de retreinamento com espelho ou no grupo de tratamento com espelho torto. Pseudo-randomização significa que os indivíduos serão primeiro atribuídos a um dos dois grupos aleatoriamente e, em seguida, a associação ao grupo será remisturada, se necessário, para garantir que não haja diferença significativa entre os grupos nas pontuações BDD-YBOCS pré-tratamento. Se possível, os grupos também serão pareados por idade e sexo.

Terapia Cognitivo-Comportamental Intensiva: Depois que os sujeitos concluírem as avaliações pré-tratamento, o terapeuta do estudo se reunirá com os participantes para planejar seu programa de tratamento. O tratamento será realizado todos os dias durante 15 dias, de segunda a sexta-feira, em sessões de 90 minutos. Além disso, como parte da terapia, os sujeitos farão as tarefas de casa diariamente. A TCC intensiva para BDD é feita na forma de Prevenção de Exposição e Resposta (ERP) com o método de retreinamento do espelho ou a terapia de externalização do espelho torto. Isso envolve exposições prolongadas e repetidas a imagens dos defeitos percebidos e prevenção de comportamento ritualístico (por exemplo, camuflagem com cosméticos, cutucar a pele, etc.).