Undersøgelse af patienter med kropsbillede-problemer behandlet med 2 forskellige adfærdsmæssige interventioner (BDD)

Screening: Potentielle forsøgspersoner, der ringer til Westwood Institute for Anxiety Disorders, Inc. og anmoder om behandling, vil få oplysninger om undersøgelsen af ​​en uddannet forskningsassistent. Eventuelle spørgsmål, som potentielle emner har, vil blive behandlet. Hvis forsøgspersoner er interesserede, vil de blive inviteret til at blive screenet for at afgøre, om de opfylder de indledende kriterier for undersøgelsen. Potentielle forsøgspersoner vil få at vide, at al information indsamlet under screeningen er fortrolig. Hvis et potentielt forsøgsperson ikke opfylder inklusionskriterierne, eller beslutter sig for ikke at deltage, vil screeningsinformationen blive destrueret. Disse oplysninger videregives derefter til undersøgelseslægen, Dr. Kagan, som vil kontakte potentielle forsøgspersoner for at lave en aftale for yderligere evaluering. Potentielle forsøgspersoner opfordres til at diskutere deres mulige deltagelse i denne undersøgelse med deres læge, terapeut og/eller familiemedlemmer. De opfordres også til at skrive spørgsmål ned, som de gerne vil stille undersøgelseslægen ved yderligere evaluering. Denne screeningsproces udføres som en del af forskningsprocessen.

Yderligere evaluering: Efter den indledende telefonscreening vil potentielle forsøgspersoner mødes med den primære investigator, Dr. Eda Gorbis, som vil bede forsøgspersonen om at underskrive en informeret samtykkeformular (ICF). Forskningsprocedurerne og behandlingen vil blive beskrevet detaljeret for forsøgspersonen, og eventuelle spørgsmål vil blive besvaret af den primære investigator. ICF vil blive underskrevet af forsøgspersonen og den primære investigator, der accepterer de procedurer i undersøgelsen, der betragtes som forskning, idet de anerkender, at deres deltagelse er frivillig, og at de er blevet informeret om risici og fordele ved undersøgelsen. Forskningsprocedurer omfatter kognitiv testning, standardiserede vurderingsskalaer og kliniske vurderingsspørgeskemaer diskuteret nedenfor.

Når ICF er underskrevet, vil de potentielle forsøgspersoner mødes med undersøgelsens læge, Dr. Kagan, til en omfattende psykiatrisk evaluering og fysisk vurdering for at bekræfte en primær diagnose af BDD i henhold til kriterierne i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fjerde Edition (DSM-IV), og identificere eventuelle forvirrende komorbiditet, fysisk helbred eller medicinproblemer, som måske eller måske ikke udelukker deres deltagelse i behandlingen. Ifølge forsøgspersonernes selvrapportering skal de, der i øjeblikket er i medicin for deres BDD, have en fast ordinerende læge, som kan fortsætte med at ordinere deres medicin.

Efter bekræftelse af inklusion i undersøgelsen, vil forsøgspersonerne blive givet aftaler til kognitiv testning og yderligere kliniske vurderinger af undersøgelsens uafhængige evaluator. Mini International Neuropsychiatric Interview for DSM-IV (M.I.N.I.; Sheehan & Lecrubier et al., 1998) vil blive brugt til at bestemme komorbide lidelser, der er udelukket fra undersøgelsen, som vil tage cirka 45 minutter at gennemføre. Wechsler Adult Intelligence Scale - Third Edition (WAIS-III; Wechsler 1997), som er et instrument, der vurderer verbal og nonverbal intellektuel funktion, vil blive brugt til at bestemme forsøgspersoners kognitive kapacitet og vil tage cirka 90-120 minutter at gennemføre.

Vurderingsinstrumenter: En uge før behandlingen vil forsøgspersonerne få administreret et batteri af kliniske vurderingsskalaer og spørgeskemaer for at bestemme sværhedsgraden af ​​deres BDD og eventuelle sekundære symptomer. Det samme vurderingsbatteri vil blive givet umiddelbart efter behandlingen for at bestemme effektivitetsniveauet for hver af de to behandlingsgrupper. Disse skalaer inkluderer Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Modified for BDD (BDD-YBOCS), Body Dysmorphic Disorder Examination-Self Report (BDDE-SR), BDD Diagnostic Module (BDDDM), Y-BOCS Symptom Checklist, Yale-Brown Obsessive -Compulsive Scale (Y-BOCS), Hamilton Rating Scale for Depression (Ham-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), Fixity of Beliefs Questionnaire, Global Assessment of Functioning (GAF), NIMH Global Obsessive-compulsive Scale, Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS), Obsessive-Compulsive Inventory (OCI), Obsessive-Compulsive Rating Scale (OCON), Fear Survey Schedule (FSS) og det reviderede Willoughby-spørgeskema. Disse vil tage cirka 90-120 minutter at gennemføre.

Randomisering: Efter vurdering vil forsøgspersonerne blive pseudo-randomiseret i enten spejlgenoplæringsbehandlingsgruppen eller skæve spejlbehandlingsgruppen. Pseudo-randomisering betyder, at forsøgspersoner først vil blive tildelt en af ​​de to grupper tilfældigt, derefter vil gruppemedlemskab blive remixet, hvis det er nødvendigt for at sikre, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem grupper i BDD-YBOCS-score før behandling. Hvis det er muligt, vil grupper også blive matchet for alder og køn.

Intensiv kognitiv adfærdsterapi: Når forsøgspersonerne har gennemført vurderingerne før behandlingen, vil studieterapeuten mødes med deltagerne for at designe deres behandlingsprogram. Behandlingen vil blive udført hver dag i 15 dage, mandag til fredag, i 90 minutters sessioner. Derudover vil forsøgspersoner som en del af terapi udføre lektier dagligt. Intensiv CBT for BDD udføres i form af Exposure and Response Prevention (ERP) med enten spejlgenoptræningsmetoden eller den skæve spejleksternaliseringsterapi. Dette involverer langvarig og gentagne eksponeringer for billeder af de opfattede defekter og forebyggelse af ritualistisk adfærd (f.eks. camouflering med kosmetik, hudplukning osv.).